2) нигроидного акантоза
3) анке
4) гирсутизма (+)
Шкала Ферримана—Галлвея предназначена для клинической количественной оценки гирсутизма — избыточного роста терминальных, более жёстких и пигментированных волос у женщин в андрогенчувствительных зонах по мужскому типу. Модифицированная шкала оценивает 9 областей: верхнюю губу, подбородок, грудь, верхнюю и нижнюю части живота, верхнюю и нижнюю части спины, плечи и бёдра. В каждой зоне выраженность оволосения оценивается от 0 до 4 баллов, поэтому суммарный результат может составлять от 0 до 36.
Повышенный суммарный балл свидетельствует о клинически значимом гирсутизме; часто ориентируются на значение ≥8 баллов, однако порог зависит от этнической принадлежности, возраста и применяемой модификации шкалы. Метод отражает выраженность симптома, но не определяет его причину и не заменяет исследование концентраций общего и свободного тестостерона, ДГЭА-S и других показателей при подозрении на гиперандрогению. Гирсутизм может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников, заболеваниях надпочечников, андроген-продуцирующих опухолях или быть идиопатическим.
Алопеция, нигроидный акантоз и акне являются самостоятельными клиническими признаками и этой шкалой не оцениваются. Андрогенетическая алопеция характеризуется диффузным поредением волос преимущественно в теменной и лобно-теменной областях, акантоз связан прежде всего с инсулинорезистентностью, а акне — с нарушением функции сальных желёз и фолликулярным воспалением. Следовательно, отмеченный вариант является правильным: шкала Ферримана—Галлвея используется именно для определения степени выраженности гирсутизма.
| Признак или метод | Что оценивает | Основные диагностические особенности |
|---|---|---|
| Модифицированная шкала Ферримана—Галлвея | Терминальное оволосение в 9 андрогенчувствительных областях | Каждая зона оценивается от 0 до 4 баллов; ориентировочно ≥8 баллов соответствует гирсутизму, с поправкой на этническую принадлежность |
| Гирсутизм | Избыточный рост волос у женщин по мужскому типу | Поражаются лицо, грудь, белая линия живота, спина, бёдра; обычно связан с повышенным андрогенным влиянием на волосяные фолликулы |
| Гипертрихоз | Избыточное оволосение независимо от андрогенчувствительной локализации | Может быть генерализованным или локальным, врождённым либо приобретённым; не следует автоматически интерпретировать как гиперандрогению |
| Андрогенетическая алопеция | Поредение волос на волосистой части головы | Оценивается отдельными шкалами, например Людвига или Sinclair; шкала Ферримана—Галлвея для этого не предназначена |
| Акне | Комедоны, папулы, пустулы и узлы вследствие поражения пилосебацейного комплекса | Тяжесть определяют специальными дерматологическими шкалами; наличие акне может сопровождать гиперандрогению, но не входит в балльную оценку гирсутизма |
| Нигроидный акантоз | Гиперпигментацию и утолщение кожи в складках | Часто указывает на инсулинорезистентность и гиперинсулинемию; выраженность оценивается клинически или специальными дерматологическими шкалами |
| Лабораторная оценка гиперандрогении | Концентрации общего и свободного тестостерона, ДГЭА-S и других гормонов | Помогает установить вероятный источник избытка андрогенов, но не заменяет визуальную оценку оволосения по шкале Ферримана—Галлвея |
Результат шкалы следует интерпретировать вместе с данными анамнеза, скоростью появления симптомов, нарушениями менструального цикла и признаками вирилизации. Быстро прогрессирующий гирсутизм, низкий голос, клиторомегалия или выраженное повышение андрогенов требуют исключения опухолевого процесса. При умеренном и стабильном оволосении наиболее частой причиной остаётся синдром поликистозных яичников, однако диагноз устанавливают по совокупности клинических, лабораторных и ультразвуковых критериев. Повторная оценка по одной и той же шкале помогает контролировать динамику на фоне лечения.