2) 1 раз в день
3) после каждой инъекции (+)
4) при смене шприц-ручки
Иглы для шприц-ручек являются стерильными медицинскими изделиями однократного применения, поэтому новую иглу необходимо устанавливать перед каждой инъекцией, а использованную — сразу утилизировать. Это относится как к введению инсулина, так и к другим препаратам, предназначенным для введения с помощью шприц-ручки. При этом сама шприц-ручка или картридж могут использоваться одним пациентом многократно в соответствии с инструкцией производителя.
Повторное применение иглы приводит к деформации и затуплению её кончика, повреждению силиконового покрытия и увеличению микротравмы кожи. В просвете могут оставаться кристаллы препарата, образующие частичную или полную обтурацию; это нарушает точность дозирования, способствует утечке раствора и повышает риск введения неполной дозы. Кроме того, повторно используемая игла теряет стерильность, что увеличивает вероятность локального воспаления и контаминации препарата.
Смена иглы после каждой инъекции также снижает риск болезненности, кровоизлияний и формирования липогипертрофии при инсулинотерапии. Иглу не следует оставлять присоединённой к ручке между инъекциями: при этом возможны испарение или утечка препарата, поступление воздуха в картридж и изменение фактической дозы. Использование одной шприц-ручки несколькими пациентами недопустимо даже при замене иглы, поскольку внутренние компоненты устройства могут быть контаминированы кровью.
| Ситуация | Правильная тактика | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Перед очередной инъекцией | Установить новую стерильную иглу | Обеспечиваются стерильность, проходимость иглы и точность введения дозы |
| Сразу после инъекции | Снять иглу и поместить в контейнер для острых медицинских отходов | Предотвращаются случайные уколы, утечка препарата и контаминация устройства |
| Повторное использование той же иглы | Не допускается | Затупление и деформация кончика усиливают травмирование тканей и болезненность |
| Игла оставлена на ручке между инъекциями | Иглу необходимо удалить сразу после введения | Испарение или утечка раствора, а также поступление воздуха могут изменить фактическую дозу |
| Снижение проходимости иглы или появление кристаллов препарата | Использовать новую иглу; при сохранении проблемы проверить ручку и препарат | Обструкция просвета может привести к недовведению лекарственного средства |
| Использование одной ручки разными пациентами | Полностью запрещено | Замена иглы не устраняет риск передачи инфекции через внутренние части устройства |
| Болезненность, уплотнения или липогипертрофия в местах инъекций | Менять иглу после каждой инъекции и чередовать зоны введения | Снижается механическая травматизация тканей и риск нарушения всасывания препарата |
Таким образом, однократное применение иглы является принципом безопасной техники инъекций, а не рекомендацией, зависящей от частоты использования ручки. При нестабильной гликемии следует оценить не только дозу препарата, но и состояние иглы, правильность прайминга и технику введения. Инъекционные зоны необходимо регулярно осматривать и чередовать, поскольку липогипертрофия может нарушать предсказуемость всасывания лекарства.