2) тяжелому остеопорозу
3) остеопении
4) остеопорозу (+)
Т-критерий −2,7 SD соответствует остеопорозу, поскольку диагностический порог заболевания составляет ≤ −2,5 стандартного отклонения. Т-критерий показывает, насколько минеральная плотность кости (МПК), измеренная методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), отличается от средней пиковой МПК молодых здоровых взрослых. Шейка бедренной кости является одним из стандартных участков для денситометрической диагностики остеопороза у женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше.
Значение −2,7 SD находится ниже границы остеопении, которая определяется диапазоном от −1,0 до значений выше −2,5 SD. При этом термин тяжелый , или установленный, остеопороз нельзя использовать только на основании низкой МПК: для такой классификации необходимо сочетание Т-критерия ≤ −2,5 SD как минимум с одним переломом, возникшим при минимальной травме. Снижение МПК отражает уменьшение минеральной массы и прочности кости, однако индивидуальный риск перелома дополнительно зависит от возраста, перенесенных переломов, приема глюкокортикоидов, риска падений и других клинических факторов.
| Категория или показатель | Критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нормальная МПК | Т-критерий ≥ −1,0 SD | Плотность кости находится в пределах принятого референсного диапазона |
| Остеопения | Т-критерий от −1,0 до значений выше −2,5 SD | Сниженная костная масса без достижения денситометрического порога остеопороза |
| Остеопороз | Т-критерий ≤ −2,5 SD | Денситометрический диагноз, связанный с повышенной хрупкостью костной ткани |
| Тяжелый остеопороз | Т-критерий ≤ −2,5 SD и перелом при минимальной травме | Сочетание выраженного снижения МПК с клиническим проявлением костной хрупкости |
| Стандартные зоны DXA | Шейка бедренной кости, проксимальный отдел бедра, поясничный отдел позвоночника | Используются для установления диагноза; учитывается наиболее низкий валидный показатель |
| Т-критерий | Сравнение с пиковой МПК молодых взрослых | Применяется преимущественно у женщин в постменопаузе и мужчин ≥ 50 лет |
| Z-критерий | Сравнение с показателями лиц того же возраста и пола | Предпочтителен у детей, молодых взрослых и женщин до менопаузы |
После выявления остеопороза необходимо уточнить наличие бессимптомных компрессионных переломов позвонков и исключить вторичные причины потери костной массы. Общий риск переломов оценивают с учетом клинических факторов, при необходимости используя алгоритм FRAX. Решение о лечении основывается не только на величине Т-критерия, но и на анамнезе переломов, возрасте и совокупной вероятности будущих переломов. Значение −2,7 SD подтверждает денситометрический остеопороз, но без сведений о низкоэнергетическом переломе не соответствует категории тяжелого остеопороза.