2) 2
3) 4
4) 5
Правильный ответ: 3 степени. По шкале Грина выраженность климактерического синдрома оценивают комплексно, с учётом вазомоторных, психоэмоциональных, соматических и сексуально-урогенитальных проявлений. Итоговая оценка позволяет отнести состояние к лёгкой, средней или тяжёлой степени тяжести.
Шкала Грина представляет собой структурированный опросник, в классическом варианте включающий 21 симптом, каждый из которых оценивается по выраженности. Учитываются приливы и ночная потливость, сердцебиение, нарушения сна, тревожность, раздражительность, снижение настроения, головокружение, головные боли, утомляемость, парестезии, мышечно-суставные боли и снижение полового влечения. Чем выше суммарная выраженность симптомов и сильнее их влияние на сон, работоспособность и повседневную активность, тем более тяжёлой считается степень синдрома.
Таким образом, вариант 3 отражает трёхуровневую клиническую классификацию: лёгкую, среднюю и тяжёлую степень. Числовые пороговые значения могут различаться в зависимости от используемой адаптации опросника, поэтому результат интерпретируют вместе с клинической картиной и исключением других причин сходных жалоб, например заболеваний щитовидной железы, анемии, сердечных аритмий или тревожно-депрессивных расстройств.
| Критерий | Лёгкая степень | Средняя степень | Тяжёлая степень |
|---|---|---|---|
| Общая симптомная нагрузка | Небольшая, отдельные симптомы | Несколько выраженных симптомов | Множественные интенсивные проявления |
| Вазомоторные симптомы | Редкие приливы, обычно не нарушающие активность | Частые приливы и потливость, нарушающие самочувствие | Многократные, изнуряющие приливы и ночные пробуждения |
| Психоэмоциональные проявления | Лёгкая раздражительность, эмоциональная лабильность | Тревожность, нарушения концентрации и настроения | Выраженная тревога, депрессивные проявления, значительное снижение адаптации |
| Соматические симптомы | Незначительная слабость, головная боль или головокружение | Повторяющиеся сердцебиения, утомляемость, мышечно-суставные боли | Резко выраженные и стойкие соматические жалобы |
| Сон и работоспособность | Сохранены или нарушены минимально | Имеются заметные трудности сна и снижение работоспособности | Существенно нарушены сон, повседневная активность и профессиональная деятельность |
| Итог по шкале | Низкая сумма баллов | Промежуточная сумма баллов | Высокая сумма баллов |
| Клиническая интерпретация | Возможны немедикаментозные меры и наблюдение | Требуется активная коррекция симптомов | Необходимы полноценная диагностика и индивидуально подобранная терапия |
Шкала Грина предназначена прежде всего для количественной оценки симптомов и динамического наблюдения за их изменением. Она не заменяет гинекологическое обследование и не определяет показания к менопаузальной гормональной терапии самостоятельно. При выборе лечения учитывают возраст, время наступления менопаузы, сопутствующие заболевания, факторы риска и противопоказания. Повторная оценка по той же шкале помогает объективно оценить эффективность лечения.