2) тяжелому остеопорозу
3) остеопении
4) нормальной костной плотности (+)
Т-критерий отражает отклонение минеральной плотности кости пациента от пикового значения у молодых здоровых людей того же пола и выражается в стандартных отклонениях (SD). При значении T-score выше −1,0 SD, то есть при T-score ≥ −1,0, минеральная плотность костной ткани считается нормальной. Поэтому отмеченный вариант является правильным.
Классификация по T-критерию применяется преимущественно у постменопаузальных женщин и мужчин в возрасте 50 лет и старше при оценке результатов двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). Диагноз устанавливают по наиболее низкому достоверному показателю в поясничном отделе позвоночника, проксимальном отделе бедра или шейке бедренной кости. Сам по себе T-score характеризует плотность кости и не заменяет комплексную оценку факторов риска переломов, анамнеза низкоэнергетических переломов и вероятности перелома.
| Категория | Значение T-score | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальная костная плотность | ≥ −1,0 SD | Минеральная плотность не снижена по сравнению с референсной пиковой костной массой. |
| Остеопения | < −1,0 и > −2,5 SD | Умеренное снижение костной плотности; риск переломов повышен по сравнению с нормой, но критерии остеопороза не выполняются. |
| Остеопороз | ≤ −2,5 SD | Выраженное снижение минеральной плотности костной ткани, соответствующее диагностическому порогу остеопороза. |
| Тяжёлый, или осложнённый, остеопороз | ≤ −2,5 SD в сочетании с переломом хрупкости | Низкая костная плотность сопровождается переломом при минимальной травме или её отсутствии. |
| Оценка у лиц молодого возраста | Предпочтительно Z-score | Z-критерий сравнивает плотность с возрастной нормой; значение ≤ −2,0 трактуется как показатель ниже ожидаемого для данного возраста. |
| Основной метод измерения | DXA | Стандартизированный метод количественной оценки минеральной плотности в позвоночнике и проксимальном отделе бедра. |
Нормальный T-score не исключает полностью риск перелома, поскольку на него также влияют возраст, падения, качество костной ткани, приём глюкокортикоидов и другие клинические факторы. При выявлении перелома хрупкости тактика может требовать лечения даже при T-score выше диагностического порога остеопороза. Для оценки индивидуальной вероятности перелома дополнительно используют клинические факторы риска и валидированные инструменты, например FRAX.