2) 100 (+)
3) 120
4) 80
Средняя частота сердечных сокращений у здорового ребенка 5 лет в состоянии покоя составляет около 100 в минуту, поэтому правильным является вариант 2. Частота пульса у детей выше, чем у взрослых, вследствие более интенсивного обмена веществ, меньшего ударного объема сердца и преобладания симпатической регуляции сердечного ритма.
Показатель оценивают в покое, после нескольких минут спокойного пребывания ребенка, без лихорадки, физической нагрузки, плача и эмоционального возбуждения. В возрасте 5 лет допустим широкий физиологический диапазон частоты пульса, однако среднее ориентировочное значение находится примерно на уровне 100 в минуту. Измерение проводят в течение полной минуты, одновременно оценивая ритмичность и наполнение пульсовой волны.
Частота 120 в минуту может наблюдаться после активности, при повышении температуры тела или тревоге, но не является средней величиной для спокойного пятилетнего ребенка. Значения 80–90 в минуту возможны индивидуально, особенно во сне или у тренированных детей, однако в тестовом вопросе требуется именно возрастное среднее значение. Устойчивое отклонение от возрастной нормы в покое требует исключения лихорадки, анемии, обезвоживания, нарушений функции щитовидной железы и аритмий.
| Возраст ребенка | Ориентировочная средняя ЧСС в покое, в минуту | Примерный физиологический диапазон | Особенности оценки |
|---|---|---|---|
| Новорожденные | около 140 | 120–160 | Высокая ЧСС связана с незрелостью регуляции и интенсивным обменом веществ |
| 1 год | около 120 | 100–150 | Показатель существенно выше взрослого, вариабельность зависит от активности и сна |
| 3 года | около 110 | 90–140 | При оценке необходимо учитывать плач, страх и недавнюю физическую нагрузку |
| 5 лет | около 100 | 90–120 | Возрастное среднее значение, соответствующее правильному ответу в задаче |
| 7–10 лет | около 90 | 70–110 | По мере роста ребенка ЧСС постепенно снижается вследствие увеличения ударного объема сердца |
| Подростки | около 80 | 60–100 | Показатели приближаются к значениям взрослых, особенно в состоянии покоя |
Однократное измерение пульса оценивают только с учетом клинической ситуации и условий обследования. Тахикардией у ребенка считают не просто превышение среднего значения, а устойчивое повышение ЧСС выше возрастной верхней границы в покое. Брадикардия также устанавливается с учетом возраста, сна, физической тренированности, симптомов и данных электрокардиографии.