2) >0,80
3) >0,70
4) >0,75
Отношение окружности талии к окружности бёдер (ОТ/ОБ) характеризует распределение жировой ткани. Преобладание окружности талии отражает центральный, или абдоминальный, тип ожирения, при котором значительная часть жира локализуется в висцеральной области. В соответствии с классическим критерием ВОЗ у женщин диагностически значимым считается значение ОТ/ОБ >0,85, поэтому правильным является отмеченный вариант.
Висцеральная жировая ткань метаболически активна: она усиливает поступление свободных жирных кислот в воротную вену, способствует инсулинорезистентности, хроническому低gradусному воспалению, атерогенной дислипидемии и повышению артериального давления. Поэтому высокий показатель ОТ/ОБ связан с увеличением риска сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний даже при отсутствии выраженного общего избытка массы тела.
Для расчёта показатель окружности талии делят на окружность бёдер, измеренные в сантиметрах. Окружность талии определяют в стандартной анатомической точке, а окружность бёдер — на уровне их максимального объёма; измерения проводят сантиметровой лентой без чрезмерного натяжения. Показатель является скрининговым и должен оцениваться вместе с индексом массы тела, артериальным давлением, уровнем глюкозы и липидным профилем.
| Показатель или ситуация | Интерпретация |
|---|---|
| ОТ/ОБ | Рассчитывается как окружность талии, делённая на окружность бёдер; чем выше значение, тем более выражено центральное распределение жировой ткани. |
| Женщины: >0,85 | Критерий абдоминального ожирения по классическому определению ВОЗ. |
| Женщины: 0,80–0,85 | Промежуточная зона, требующая оценки окружности талии и других кардиометаболических факторов риска; сама по себе не соответствует порогу ВОЗ для абдоминального ожирения. |
| Женщины: ≤0,80 | Преимущественно периферическое распределение жировой ткани; низкое значение не исключает общего ожирения или метаболических нарушений. |
| Мужчины: >0,90 | Соответствующий классический порог абдоминального ожирения по отношению ОТ/ОБ. |
| Окружность талии | Дополнительный и часто предпочтительный показатель центрального ожирения; пороговые значения зависят от пола, этнической принадлежности и используемой клинической рекомендации. |
| Методические ограничения | Результат зависит от места измерения, фазы дыхания, времени суток и телосложения; при выраженных отёках, асците или беременности показатель может быть малоинформативен. |
В современной практике отношение ОТ/ОБ используют преимущественно для оценки фенотипа ожирения и кардиометаболического риска. Окружность талии нередко обладает большей прогностической ценностью, поскольку непосредственно отражает абдоминальное жироотложение. При пограничных значениях необходима комплексная оценка факторов риска, а не вынесение заключения по одному антропометрическому параметру. Выявление центрального ожирения служит основанием для коррекции питания, физической активности и других модифицируемых факторов риска.