2) остеопении
3) остеопорозу
4) тяжелому остеопорозу
По классификации ВОЗ нормальной считается минеральная плотность кости, если T-критерий составляет не менее −1,0 стандартного отклонения (SD) от среднего значения костной плотности здоровых молодых взрослых. Поэтому значение −1,0 SD и выше соответствует нормальной костной плотности; вероятно, в формулировке задания знак минус перед 1,0 SD не указан. T-критерий рассчитывается при проведении двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) и используется преимущественно у женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше.
Снижение показателя ниже −1,0 SD отражает уменьшение костной массы. Диапазон от −1,0 до −2,5 SD трактуется как остеопения, а значение ≤−2,5 SD — как остеопороз. Тяжёлый, или выраженный, остеопороз диагностируют при T-критерии ≤−2,5 SD в сочетании с одним или более переломами при минимальной травме. Таким образом, отмеченный вариант соответствует верхней категории классификации и не свидетельствует о патологическом снижении минеральной плотности.
| Категория | Значение T-критерия | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Нормальная костная плотность | ≥ −1,0 SD | Минеральная плотность находится в пределах референсных значений для молодых взрослых |
| Остеопения | От −1,0 до −2,5 SD | Снижение костной массы, не достигающее диагностического порога остеопороза |
| Остеопороз | ≤ −2,5 SD | Выраженное снижение минеральной плотности с повышением риска переломов |
| Тяжёлый остеопороз | ≤ −2,5 SD и наличие низкоэнергетического перелома | Сочетание денситометрического критерия и перелома при минимальной травме |
| T-критерий | Разница в SD относительно молодых взрослых | Основной показатель для классификации костной плотности у постменопаузальных женщин и мужчин старшего возраста |
| Z-критерий | Разница в SD относительно лиц того же возраста и пола | Предпочтителен у детей, женщин до менопаузы и мужчин моложе 50 лет |
| Метод оценки | DXA позвоночника и проксимального отдела бедренной кости | Стандартизированный метод измерения минеральной плотности костной ткани и оценки риска переломов |
Интерпретацию проводят по наиболее низкому достоверному T-критерию в стандартных областях измерения, обычно в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра или тотальном проксимальном отделе бедра. Результат денситометрии не следует оценивать изолированно: учитываются возраст, перенесённые переломы, факторы риска и вероятность перелома по FRAX. У пациентов, для которых применение T-критерия некорректно, используют Z-критерий и проводят поиск вторичных причин снижения костной массы.