2) решетчатой
3) клиновидной (+)
4) височной
Турецкое седло является анатомическим образованием верхней поверхности тела клиновидной кости, расположенным в средней черепной ямке. Его центральная часть — гипофизарная ямка — содержит гипофиз, поэтому клиновидная кость формирует костное ложе важнейшей эндокринной железы. Кпереди находятся бугорок седла и передние наклонённые отростки, кзади — спинка седла и задние наклонённые отростки.
Гипофиз отделён от субарахноидального пространства диафрагмой седла, через отверстие в которой проходит его ножка. Над седлом располагается зрительный перекрёст, латерально проходят кавернозные синусы и черепные нервы III, IV, V1, V2 и VI, а книзу располагается клиновидная пазуха. Такое соседство объясняет клинические проявления объёмных образований гипофиза: эндокринные нарушения, головную боль, нарушения движений глаз и битемпоральную гемианопсию при компрессии зрительного перекрёста.
Для оценки турецкого седла и гипофиза основным методом является МРТ головного мозга с контрастным усилением; КТ особенно информативна для анализа костных стенок, их ремоделирования и связи с клиновидной пазухой. Увеличение и деформация седла могут наблюдаться при макроаденоме гипофиза, а уплощение гипофиза с заполнением ямки ликвором характерно для синдрома пустого турецкого седла. Следовательно, локализация седла в клиновидной кости имеет не только анатомическое, но и существенное диагностическое значение.
| Кость | Основные образования | Клиническое и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Клиновидная | Тело кости, турецкое седло, зрительные каналы, верхняя глазничная щель, клиновидная пазуха | Ложе гипофиза; поражение области может сопровождаться эндокринными нарушениями и дефектами полей зрения |
| Лобная | Передняя черепная ямка, крыша глазницы, лобная пазуха | Связана преимущественно с лобными долями мозга и передними отделами основания черепа; турецкое седло не формирует |
| Решётчатая | Решётчатая пластинка, петушиный гребень, решётчатый лабиринт | Через решётчатую пластинку проходят обонятельные нити; повреждение может привести к аносмии и ликворее |
| Височная | Каменистая часть, внутренний слуховой проход, сонный канал | Содержит структуры среднего и внутреннего уха, проводит лицевой и преддверно-улитковый нервы; не содержит гипофизарной ямки |
| Затылочная | Большое затылочное отверстие, скат, мыщелки затылочной кости | Обеспечивает переход продолговатого мозга в спинной и соединение черепа с позвоночником; участвует в формировании ската вместе с клиновидной костью |
| Теменная | Основная часть свода черепа, теменные бугры и борозды оболочечных сосудов | Не относится к центральным структурам основания черепа и не участвует в образовании турецкого седла |
При выявлении патологии седловидной области оценивают размеры гипофиза, состояние его ножки, диафрагмы седла и взаимоотношение со зрительным перекрёстом. Лабораторная диагностика должна включать исследование гормонов аденогипофиза и периферических эндокринных органов с учётом предполагаемого синдрома. При близком расположении опухоли к зрительному перекрёсту необходима оценка полей зрения. Топография клиновидной пазухи имеет значение при выборе транссфеноидального хирургического доступа к гипофизу.