2) соматостатин
3) глюкагон
4) панкреатический полипептид
Амилин, или островковый амилоидный полипептид (IAPP), синтезируется β-клетками поджелудочной железы и секретируется совместно с инсулином, преимущественно в ответ на повышение концентрации глюкозы и поступление пищи. Оба гормона депонируются в секреторных гранулах β-клеток и выделяются в близких молярных соотношениях. Поэтому амилин является физиологическим спутником инсулина и подтверждает правильность отмеченного варианта.
Основное действие амилина заключается в ограничении постпрандиального подъёма гликемии: он замедляет опорожнение желудка, снижает избыточную секрецию глюкагона после еды и способствует формированию чувства насыщения. Инсулин при этом усиливает захват глюкозы тканями и подавляет её продукцию печенью, а совместное действие двух гормонов обеспечивает более плавный контроль концентрации глюкозы после приёма пищи.
Остальные перечисленные гормоны продуцируются другими эндокринными клетками островков Лангерганса. Глюкагон синтезируется α-клетками, соматостатин — δ-клетками, а панкреатический полипептид — PP-клетками. При сахарном диабете 1-го типа разрушение β-клеток приводит к дефициту как инсулина, так и амилина; при сахарном диабете 2-го типа отложение производных IAPP в островках может способствовать прогрессированию β-клеточной дисфункции.
| Тип эндокринных клеток | Основной гормон | Ведущий физиологический эффект | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| β-клетки | Инсулин и амилин (IAPP) | Снижение гликемии; ограничение постпрандиального поступления глюкозы в кровь | Дефицит характерен для сахарного диабета 1-го типа; дисфункция участвует в патогенезе сахарного диабета 2-го типа |
| α-клетки | Глюкагон | Стимуляция гликогенолиза и глюконеогенеза, повышение гликемии | Избыточная секреция поддерживает гипергликемию при сахарном диабете |
| δ-клетки | Соматостатин | Подавление секреции инсулина, глюкагона и ряда гормонов желудочно-кишечного тракта | Гиперсекреция при соматостатиноме может вызывать стеаторею, желчнокаменную болезнь и нарушения углеводного обмена |
| PP-клетки | Панкреатический полипептид | Регуляция экзокринной секреции поджелудочной железы, моторики и аппетита | Может служить маркером функциональной активности PP-клеток и встречается при некоторых нейроэндокринных опухолях |
| ε-клетки | Грелин | Стимуляция аппетита и секреции гормона роста | Представлены преимущественно в эмбриональном периоде; у взрослых их количество в островках невелико |
Амилин не является самостоятельным продуктом α-, δ- или PP-клеток, а относится к характерным секреторным продуктам β-клеток. Его физиологическая роль особенно заметна после еды, когда требуется согласованное торможение поступления глюкозы и её утилизация тканями. В клинической практике уровень амилина обычно не определяют рутинно, поскольку для оценки эндогенной секреции инсулина используют прежде всего С-пептид. Накопление амилоидных отложений IAPP в островках является морфологическим признаком, связанным с прогрессированием β-клеточной недостаточности при сахарном диабете 2-го типа.