2) можно есть продукты не содержащие углеводы
3) нет ограничений по физической активности и курению
4) разрешено пить сок
Во время перорального глюкозотолерантного теста курить не разрешается, поскольку никотин активирует симпатоадреналовую систему и повышает концентрацию катехоламинов. Это стимулирует печёночный гликогенолиз и глюконеогенез, может временно снижать чувствительность тканей к инсулину и изменять скорость утилизации глюкозы. В результате полученная гликемия перестаёт отражать истинную способность организма перерабатывать стандартную углеводную нагрузку.
Исследование проводится в стандартизированных условиях: после 8–14 часов голодания пациент принимает 75 г безводной глюкозы, а в течение последующих двух часов находится в покое. Приём пищи, включая продукты без явных углеводов, способен активировать секрецию инсулина и инкретинов, а физическая нагрузка — изменить потребление глюкозы мышцами и гормональный ответ. Сок содержит быстро всасывающиеся углеводы и непосредственно влияет на концентрацию глюкозы, поэтому допустимым напитком обычно является только небольшое количество негазированной воды.
| Фактор во время теста | Допустимость | Влияние на результат |
|---|---|---|
| Курение и употребление никотина | Запрещено | Катехоламиновая стимуляция усиливает продукцию глюкозы печенью и может привести к недостоверному повышению гликемии. |
| Приём пищи, включая низкоуглеводные продукты | Запрещён | Пища изменяет секрецию инсулина, инкретинов и глюкагона, нарушая условия диагностической углеводной нагрузки. |
| Сладкие напитки и фруктовый сок | Запрещены | Содержат быстроусваиваемые сахара и способны повысить исходную или последующую концентрацию глюкозы плазмы. |
| Негазированная вода | Обычно разрешена в небольшом количестве | Не содержит углеводов и существенно не влияет на гликемический ответ; чрезмерное питьё нежелательно. |
| Физическая нагрузка, ходьба, подъём по лестнице | Следует исключить | Мышечная утилизация глюкозы и стрессовый гормональный ответ могут как снизить, так и повысить постнагрузочную гликемию. |
| Спокойное сидячее положение | Рекомендуется | Обеспечивает воспроизводимость теста и сопоставимость результата с диагностическими критериями. |
Нарушение режима может потребовать отмены исследования и его повторения в корректных условиях. Основным диагностическим показателем является уровень глюкозы венозной плазмы через 2 часа после нагрузки: менее 7,8 ммоль/л соответствует нормальной толерантности, 7,8–11,0 ммоль/л — нарушенной толерантности к глюкозе, а 11,1 ммоль/л и выше указывает на сахарный диабет при подтверждении согласно клиническим рекомендациям. Поэтому запрет курения является частью обязательной стандартизации, а не формальным ограничением.