2) стандартное отклонение выше или ниже среднего показателя от пика костной массы молодых женщин в возрасте 20-29 лет
3) стандартное отклонение выше или ниже среднего показателя МПК у здоровых мужчин и женщин аналогичного возраста (+)
4) количество минерализованной ткани при сканировании костей
Z-критерий при двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии отражает, насколько минеральная плотность костной ткани (МПК) обследуемого отличается от среднего значения в референтной группе лиц того же возраста и пола. Расчёт выполняют в стандартных отклонениях: Z-score = (МПК пациента − средняя МПК возрастной группы) / стандартное отклонение. Поэтому именно сравнение с возрастными нормативами соответствует содержанию отмеченного варианта ответа.
Следует отличать Z-критерий от T-критерия. T-критерий сопоставляет МПК с пиковым значением костной массы молодых взрослых женщин и применяется главным образом для диагностики остеопороза у постменопаузальных женщин и мужчин в возрасте 50 лет и старше. Z-критерий используют преимущественно у детей, женщин до менопаузы и мужчин моложе 50 лет; он позволяет выявить МПК ниже ожидаемой для возраста и своевременно искать вторичные причины нарушения костного обмена. Показатели количества минерализованной ткани и МПК являются исходными денситометрическими измерениями, но не определяют сам Z-критерий.
| Показатель | С чем сравнивается | Основное значение |
|---|---|---|
| Z-критерий | МПК здоровых лиц того же возраста и пола | Отклонение МПК от возрастной нормы в стандартных отклонениях |
| T-критерий | Пиковая костная масса молодых взрослых женщин | Оценка степени снижения МПК у постменопаузальных женщин и мужчин старшего возраста |
| МПК | Непосредственно измеренная рентгеновская абсорбциометрическая величина | Площадная плотность минералов, обычно выражаемая в г/см² |
| Костная минеральная масса (BMC) | Количество минерального компонента в исследованном участке | Абсолютное количество минерализованной ткани, а не стандартное отклонение от нормы |
| Z-score > −2,0 | Возрастная референтная группа | МПК находится в пределах ожидаемого диапазона для возраста |
| Z-score ≤ −2,0 | Возрастная референтная группа | МПК ниже ожидаемой для возраста; требуется клиническая оценка возможных причин |
| T-score ≤ −2,5 | Пиковая костная масса | Денситометрический критерий остеопороза в соответствующих возрастных группах |
Изолированное снижение Z-критерия не равнозначно диагнозу остеопороза и должно интерпретироваться вместе с анамнезом переломов, факторами риска и данными лабораторного обследования. Значение ≤ −2,0 рассматривается как показатель МПК ниже ожидаемой для возраста и может указывать на вторичный остеопороз или другое заболевание костной ткани. Интерпретация также зависит от исследованной зоны, качества сканирования и сопоставимости референтной базы. Для оценки динамики лечения важны повторные исследования на том же аппарате с учётом минимально значимого изменения измерения.