2) верхней доле справа
3) средней доле справа
4) передней зоне слева
Бронх Нельсона — это сегментарный бронх верхнего (апикального) сегмента нижней доли лёгкого, обозначаемого как B6. В правом лёгком он отходит от нижнедолевого бронха дистальнее устья бронха средней доли и направляется кверху и кзади, обеспечивая вентиляцию сегмента S6. Поэтому правильным является отнесение бронха Нельсона к нижней доле справа.
При бронхоскопии устье B6 имеет важное топографическое значение: оно располагается на задней стенке нижнедолевого бронха, тогда как продолжение бронхиального дерева переходит в общий базальный ствол. Выявление B6 позволяет правильно ориентироваться в анатомии нижней доли и не принять его за один из базальных сегментарных бронхов. На компьютерной томографии S6 расположен над базальными сегментами нижней доли, непосредственно под косой междолевой щелью.
| Анатомическая структура | Обозначение | Доля | Основной бронхоскопический ориентир |
|---|---|---|---|
| Верхушечный сегмент | B1 | Верхняя доля справа | Отходит от верхнедолевого бронха и направляется к верхушке лёгкого |
| Задний сегмент | B2 | Верхняя доля справа | Направляется кзади от верхнедолевого бронха |
| Латеральный сегмент средней доли | B4 | Средняя доля справа | Отходит вместе с B5 после устья бронха средней доли |
| Верхний сегмент нижней доли — бронх Нельсона | B6 | Нижняя доля справа | Отходит проксимально от базального ствола, обычно в задневерхнем направлении |
| Медиальный базальный сегмент | B7 | Нижняя доля справа | Один из бронхов базального ствола, направляется к медиальной поверхности |
| Передний базальный сегмент | B8 | Нижняя доля справа | Отходит от базального ствола и идёт кпереди |
| Задний базальный сегмент | B10 | Нижняя доля справа | Направляется кзади и книзу, являясь дистальной ветвью базального отдела |
Практическое значение B6 особенно велико при диагностической бронхоскопии, оценке локализации опухолей, инородных тел и источника кровохарканья. Сегмент S6 существует с обеих сторон, однако в тестовой анатомической классификации указанный бронх рассматривается в составе правой нижней доли. Его распознавание основывается на сочетании положения устья, направления ветви и соответствия сегментарной анатомии по данным КТ.