2) Б5
3) Б6 (+)
4) Б3
Бронх Нельсона — это сегментарный бронх B6, который обеспечивает вентиляцию верхушечного (верхнего) сегмента нижней доли лёгкого — S6. Он отходит от нижнедолевого бронха обычно проксимальнее базального ствола и направляется кверху и кзади. Эпоним используется преимущественно в бронхологии и торакальной хирургии для обозначения именно верхнего сегментарного бронха нижней доли.
При бронхоскопии устье B6 выявляют после прохождения в нижнедолевой бронх; оно обычно расположено на краниальной или задней стенке и ориентировано в сторону верхнего сегмента. Важно отличать его от B2, B3 и B5: B2 и B3 относятся к верхней доле, а B5 — к средней доле справа или к нижней язычковой зоне слева. Сегментарная нумерация позволяет точно локализовать патологический процесс, выполнить прицельный бронхоальвеолярный лаваж, биопсию или планировать анатомическую сегментэктомию.
| Обозначение | Вентилируемый сегмент | Доля и типичное направление | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| B2 | Задний сегмент | Верхняя доля; направление кзади | Не относится к нижней доле |
| B3 | Передний сегмент | Верхняя доля; направление кпереди | Отходит в составе бронхов верхней доли |
| B5 | Медиальный сегмент справа; нижний язычковый сегмент слева | Средняя доля справа или язычковая часть верхней доли слева | Локализация зависит от стороны, но это не S6 |
| B6 | Верхний сегмент нижней доли — S6 | Нижняя доля; краниальное и заднее направление | Эпонимическое название: бронх Нельсона |
| B7 | Медиальный базальный сегмент | Нижняя доля; чаще выражен справа | Располагается дистальнее B6 в базальном отделе |
| B8 | Передний базальный сегмент | Нижняя доля; направление кпереди | Относится к базальному, а не верхнему сегменту |
| B9–B10 | Латеральный и задний базальные сегменты | Нижняя доля; латеральное и заднее направление | Расположены в базальном стволе ниже уровня B6 |
Таким образом, ключевым критерием является сочетание номера B6 с анатомической принадлежностью к верхнему сегменту нижней доли. Устье этого бронха имеет важное значение при описании эндоскопической картины и сегментарной локализации новообразований, инфильтратов или кровотечения. Анатомические варианты ветвления возможны, особенно слева, поэтому окончательная идентификация должна учитывать расположение устья относительно нижнедолевого и базального бронхов.