2) удвоена
3) не прикреплена к брыжейке
4) укорочена
Долихоколон — это анатомический вариант строения толстой кишки, при котором общая длина ободочной кишки или одного из её отделов превышает обычные значения без обязательного увеличения диаметра просвета. Удлинение чаще затрагивает сигмовидную кишку и сопровождается образованием дополнительных петель, перегибов и повышенной подвижностью кишечного сегмента.
Само по себе удлинение может протекать бессимптомно, однако при нарушении моторно-эвакуаторной функции способствует замедлению транзита кишечного содержимого, хроническому запору, метеоризму и абдоминальной боли. При эндоскопии обращают внимание на избыточную петлеобразность, трудности проведения аппарата и необходимость значительного выпрямления кишки, но окончательно оценить длину и конфигурацию толстой кишки помогают ирригография, компьютерная колонография или исследование времени кишечного транзита.
| Состояние | Основной признак | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|
| Долихоколон | Увеличение длины ободочной кишки | Дополнительные петли при нормальном или умеренно изменённом диаметре просвета |
| Долихосигма | Изолированное удлинение сигмовидной кишки | Избыточные петли преимущественно в левом нижнем отделе живота |
| Мегаколон | Стойкое расширение просвета толстой кишки | Ведущим признаком является увеличение диаметра, а не только длины |
| Болезнь Гиршпрунга | Врождённый аганглиоз дистального отдела | Суженный аганглионарный сегмент и расширение проксимальной кишки; подтверждение биопсией |
| Заворот сигмовидной кишки | Острая механическая непроходимость | Резкое вздутие, отсутствие стула и газа, характерные рентгенологические признаки |
| Функциональный запор | Нарушение дефекации без структурной аномалии | Отсутствие выраженного удлинения или расширения кишки при визуализирующих исследованиях |
Клиническое значение долихоколона определяется не только анатомической длиной, но и выраженностью моторных нарушений. При отсутствии симптомов специальное лечение обычно не требуется. При хроническом запоре применяют коррекцию питания, достаточное потребление жидкости, физическую активность и осмотические слабительные средства. Хирургическое лечение рассматривают лишь при тяжёлых осложнениях, рецидивирующем завороте или стойком нарушении транзита, не поддающемся консервативной терапии.