2) неизмененная слизистая
3) хорошее опорожнение дивертикула
4) свободная полость дивиртикула
Гиперемия слизистой оболочки является прямым эндоскопическим проявлением воспалительной реакции в области дивертикула. Под действием медиаторов воспаления происходит расширение сосудов, повышается проницаемость капилляров, формируются отёк и инфильтрация слизистой. Поэтому слизистая в устье или внутри дивертикула выглядит ярко-красной, отёчной, иногда легко кровоточит при контакте.
При дивертикулите также могут выявляться локальная болезненность, гнойный или слизисто-гнойный экссудат, фибриновые наложения, изъязвление и затруднение опорожнения полости. Неизменённая слизистая, свободная полость и хорошее опорожнение скорее соответствуют неосложнённому дивертикулу без активного воспаления и не являются признаками дивертикулита. При подозрении на острый дивертикулит эндоскопию выполняют с осторожностью, поскольку выраженное воспаление повышает риск перфорации; диагностическую оценку нередко дополняют методами визуализации.
| Эндоскопический признак | Интерпретация |
|---|---|
| Гиперемия слизистой | Основной признак воспаления; обусловлена сосудистой реакцией и усилением кровенаполнения тканей. |
| Отёк и утолщение слизистой | Свидетельствуют о повышении сосудистой проницаемости и воспалительной инфильтрации. |
| Слизисто-гнойный или гнойный экссудат | Поддерживает наличие активного инфекционно-воспалительного процесса в полости дивертикула или у его шейки. |
| Контактная кровоточивость, рыхлость слизистой | Характерны для воспалённой и легко травмируемой слизистой оболочки. |
| Затруднённое опорожнение дивертикула | Может быть следствием отёка шейки, воспалительного стеноза и скопления содержимого; признак неспецифичен, но усиливает подозрение на дивертикулит. |
| Неизменённая слизистая | Больше соответствует дивертикулу без активного воспаления, особенно при отсутствии экссудата и болезненности. |
| Свободная полость и хорошее опорожнение | Не подтверждают дивертикулит; чаще отражают отсутствие воспалительной обструкции и застойного содержимого. |
Таким образом, гиперемия — наиболее типичный визуальный маркер воспаления слизистой при дивертикулите. Её диагностическое значение возрастает при сочетании с отёком, экссудатом, контактной кровоточивостью и нарушением дренирования. Оценку эндоскопической картины необходимо сопоставлять с клиническими симптомами и результатами лучевой диагностики.