2) 0-IIA+IIC
3) 0-III (+)
4) 0-IIA+IIB
В данной тестовой формулировке углубление на 1–2 мм трактуется как отчетливо экскавированный дефект, поэтому образование относят к типу 0-III. Эта категория объединяет неполиповидные поражения с выраженным углублением или изъязвлением, то есть с нарушением целостности поверхностного эпителия. В морфологическом препарате для 0-III характерны резкая прерывистость эпителиального пласта и повреждение мышечной пластинки слизистой оболочки.
Тип 0-III необходимо отличать от 0-IIc — поверхностно углубленного образования без язвенного дефекта. Сам размер очага до 9 мм не определяет категорию: решающее значение имеет конфигурация его поверхности. Если углубление располагается в центре слегка возвышенного участка, используют комбинированное обозначение 0-IIa+IIc; при истинной экскавации с дефектом слизистой оболочки устанавливают тип 0-III.
| Тип по Парижской классификации | Эндоскопическая характеристика | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| 0-Ip | Полиповидное образование на ножке | Отчетливо определяется ножка между головкой полипа и слизистой оболочкой |
| 0-Is | Сидячее полиповидное образование | Широкое основание, высота обычно превышает ориентировочную границу 2,5 мм |
| 0-IIa | Слегка приподнятое неполиповидное образование | Небольшое возвышение без выраженного узлового компонента и углубления |
| 0-IIb | Плоское образование | Поверхность находится приблизительно на одном уровне с окружающей слизистой |
| 0-IIc | Поверхностно углубленное образование | Неглубокая депрессия при сохраненной эпителиальной поверхности, без изъязвления |
| 0-IIa+IIc | Слегка возвышенное образование с центральным углублением | Возвышенный компонент преобладает над депрессивным |
| 0-III | Экскавированное или изъязвленное образование | Глубокий дефект с прерывистостью эпителия; возможен фибрин в основании |
Экскавированная морфология требует особенно тщательной оценки глубины неопластической инвазии. Применяют осмотр в белом свете, виртуальную или краситель-ассоциированную хромоэндоскопию, анализ сосудистого и поверхностного рисунка. Признаки разрушения структуры, аморфной поверхности и патологических сосудов повышают вероятность глубокой подслизистой инвазии. При подозрении на инвазивный рак лечебную тактику выбирают с учетом возможности удаления очага единым блоком и получения полноценного препарата для морфологического стадирования.