2) окончательная очистка (+)
3) стерилизация
4) дезинфекция высокого уровня
Окончательная очистка является этапом, на котором после предварительного удаления грубых загрязнений выполняют полноценную механическую и химическую обработку эндоскопа. Она включает проверку герметичности, разборку съемных частей, промывание и прочистку каналов, обработку наружных поверхностей и труднодоступных участков моющим или ферментным раствором, последующее ополаскивание и удаление остатков моющего средства. Основной результат — удаление белковых, жировых, неорганических и механических загрязнений, а также существенное снижение микробной обсемененности.
Правильность ответа определяется последовательностью обработки: предварительная очистка проводится непосредственно после исследования и удаляет наиболее грубые загрязнения, но не обеспечивает полноценной очистки всех каналов и поверхностей. Дезинфекция высокого уровня и стерилизация не заменяют очистку: органические остатки могут защищать микроорганизмы от действия дезинфектанта, инактивировать его или препятствовать контакту раствора с поверхностью. Поэтому только после качественной окончательной очистки эндоскоп направляют на дезинфекцию высокого уровня либо стерилизацию в соответствии с назначением изделия и инструкцией производителя.
| Этап обработки | Основная цель | Характерные действия | Результат и значение |
|---|---|---|---|
| Предварительная очистка | Немедленное удаление массивных загрязнений сразу после процедуры | Протирание наружной поверхности, аспирация моющего раствора, промывание и продувание каналов | Предотвращает высыхание биологических материалов и образование трудноудаляемой биопленки |
| Окончательная очистка | Полное удаление белковых, жировых, неорганических и механических загрязнений | Проверка герметичности, разборка, ручная обработка щетками и промывание каналов моющими или ферментными средствами | Снижает микробную нагрузку и обеспечивает доступ дезинфектанта или стерилизующего агента ко всем поверхностям |
| Контроль качества очистки | Подтверждение отсутствия остаточных загрязнений | Визуальная оценка, при необходимости — химические тесты на остатки белка, гемоглобина или моющего средства | Некачественно очищенный эндоскоп не допускается к следующему этапу обработки |
| Дезинфекция высокого уровня | Уничтожение вегетативных бактерий, микобактерий, грибов и большинства вирусов | Экспозиция в зарегистрированном дезинфицирующем средстве с обязательным заполнением всех каналов | Проводится только после очистки; не устраняет надежно органические загрязнения |
| Стерилизация | Уничтожение всех форм микроорганизмов, включая бактериальные споры | Обработка валидированным физическим или химическим методом, совместимым с эндоскопом | Применяется для изделий, которые по назначению должны быть стерильными |
Эффективность окончательной очистки зависит от соблюдения концентрации средства, температуры, времени экспозиции и полного прохождения раствора через все каналы. Особое значение имеют механическое воздействие и обработка щетками, поскольку биопленка и высохшие белковые отложения устойчивы к одной только химической дезинфекции. После завершения очистки эндоскоп должен быть тщательно ополоснут и высушен, чтобы предотвратить повторное размножение микроорганизмов и разбавление дезинфицирующего раствора.