2) гемоблок
3) толлуидин синий (+)
4) полиэтиленгликоль
Толуидиновый синий относится к витальным красителям, применяемым для эндоскопической маркировки тканей. Это основной тиазиновый краситель, который связывается с отрицательно заряженными компонентами клеток, прежде всего нуклеиновыми кислотами, и вызывает их контрастное окрашивание. При нанесении на слизистую или введении в подслизистый слой он позволяет визуально обозначить участок поражения для последующего наблюдения, повторной эндоскопии или хирургического поиска.
Эндоскопическая татуировка основана на создании видимого депо красителя в подслизистом слое, а не на временном изменении цвета поверхности или остановке кровотечения. Уксусная кислота используется преимущественно для усиления контраста и формирования обратимого ацетобелого эпителия; гемостатические средства предназначены для контроля кровотечения, а полиэтиленгликоль — для подготовки кишечника. Поэтому именно толуидиновый синий соответствует группе красящих веществ для эндоскопической маркировки.
| Вещество или группа | Фармакоэндоскопическая характеристика | Основное диагностическое или лечебное применение | Отличие от татуировочного красителя |
|---|---|---|---|
| Толуидиновый синий | Витальный катионный краситель, связывающий нуклеиновые кислоты и кислые тканевые компоненты | Контрастирование изменённой слизистой и эндоскопическая маркировка участка поражения | Формирует видимую цветовую метку при нанесении или подслизистом введении |
| Индийская тушь, углеродные суспензии | Пигментные маркирующие агенты с относительно стойким отложением частиц | Предоперационная локализация полипов, опухолей и зон эндоскопической резекции | Обеспечивают более длительную механическую метку за счёт частиц пигмента |
| Метиленовый синий | Витальный абсорбционный краситель | Хромоэндоскопия, выявление отдельных изменений эпителия, дополнительная маркировка | Окрашивает тканевые структуры, но выраженность и длительность метки зависят от способа введения |
| Уксусная кислота | Контрастирующий раствор, изменяющий оптические свойства поверхностного эпителия | Ацетобелая реакция, оценка сосудистого и ямочного рисунка, особенно при поражениях пищевода | Вызывает преимущественно обратимое поверхностное побеление, а не стойкое подслизистое депо |
| Гемостатические препараты | Средства местного гемостаза, включая порошки или гели для контакта с кровоточащей поверхностью | Остановка или временный контроль желудочно-кишечного кровотечения | Не предназначены для визуальной маркировки анатомической зоны |
| Полиэтиленгликоль | Осмотически активный электролитный раствор или слабительное средство | Подготовка толстой кишки перед колоноскопией и хирургическими вмешательствами | Не обладает красящим и маркирующим действием |
При выполнении татуировки краситель вводят строго в подслизистый слой с документированием места и характера метки. Слишком поверхностное нанесение быстро смывается, а чрезмерно глубокая инъекция повышает риск повреждения стенки и воспалительной реакции. В современной практике для долговременной хирургической локализации часто выбирают углеродсодержащие пигменты, однако толуидиновый синий сохраняет значение как витальный эндоскопический краситель и маркирующее вещество.