2) сетчатыми капиллярными сосудами + капиллярными сосудами, окружающими железы слизистой оболочки
3) только сетчатыми капиллярными сосудами (+)
4) частичной утратой микрососудистого компонента, либо бессосудистыми участками
Капиллярный рельеф типа I представляет собой регулярную сетчатую микрососудистую структуру: капилляры равномерно распределены, имеют относительно однородный калибр и не формируют выраженных атипичных ветвлений. Поэтому правильным является вариант 3 — наличие только сетчатых капиллярных сосудов. Такой рисунок отражает сохранённую архитектонику микроциркуляторного русла слизистой оболочки без участков его разрушения или выраженной сосудистой перестройки.
В основе классификации лежит оценка формы, равномерности и полноты капиллярной сети при увеличительной эндоскопии, в том числе в режимах узкоспектральной визуализации. Появление дополнительных сосудов, окружающих железы, неоднородности калибра, извитости и ветвления указывает на усложнение сосудистого рисунка; частичная утрата сосудов или бессосудистые зоны свидетельствуют о нарушении микроциркуляторной архитектоники. Эти признаки могут сопровождать воспалительную, атрофическую или неопластическую перестройку слизистой и требуют сопоставления с рельефом поверхности, состоянием желез и результатами морфологического исследования.
| Тип капиллярного рельефа | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| I | Регулярная сетчатая сеть капилляров без дополнительных атипичных сосудистых компонентов | Признак сохранённой микрососудистой архитектоники слизистой |
| II | Сетчатая сеть сочетается с капиллярами, располагающимися вокруг желез | Более сложный сосудистый рисунок; оценивается вместе с морфологией железистого компонента |
| III | Ветвящиеся сосуды с неодинаковым калибром, извитостью и неравномерным утолщением | Признак выраженной сосудистой перестройки, возможен при неопластических изменениях |
| IV | Очаговое исчезновение сосудистого рисунка или формирование бессосудистых участков | Подозрение на деструкцию или значительное нарушение микроциркуляции; требует прицельной оценки |
| Регулярный рисунок | Сходные размеры капилляров, равномерные интервалы и непрерывность сети | Ключевой критерий отнесения к типу I |
| Нерегулярный рисунок | Различия в форме и диаметре сосудов, обрывы сети, хаотичное распределение | Не является самостоятельным диагнозом, но повышает вероятность патологической перестройки и определяет необходимость биопсии |
Оценку капиллярного рельефа проводят при стабильной фокусировке и достаточной визуализации слизистой, поскольку складки, слизь и кровоточивость могут искажать картину. Тип I следует отличать от внешне похожих сетчатых рисунков, в которых уже появляются дополнительные сосуды вокруг желез или локальные нарушения регулярности. Наиболее информативна комплексная оценка микрососудистого и поверхностного рисунка. При выявлении нерегулярности, сосудистых обрывов или бессосудистых зон показана прицельная биопсия по эндоскопическим показаниям.