2) узким основанием
3) отсутствием кровоточивости при контакте
4) правильной округлой формой
Гипергрануляции при неспецифическом язвенном колите представляют собой участки избыточно разрастающейся грануляционной ткани, формирующие воспалительные полипы и псевдополипы на фоне язвенно-воспалительного поражения слизистой оболочки. При эндоскопии они имеют неправильную, бугристую, неоднородную поверхность, поскольку возникают не из единого организованного эпителиального образования, а в процессе неравномерного заживления язв и островков сохранённой слизистой.
Для гипергрануляций характерна рыхлость и повышенная сосудистая проницаемость, поэтому они легко кровоточат при контакте с эндоскопом или при биопсии. Обычно такие образования имеют широкое или нечетко очерченное основание и располагаются среди признаков хронического колита: утраты сосудистого рисунка, зернистости, отёка, контактной кровоточивости и язвенных дефектов. Правильная округлая форма и узкое основание более типичны для некоторых эпителиальных полипов, но не являются характерными признаками воспалительных гипергрануляций.
| Признак | Гипергрануляции при язвенном колите | Аденоматозный полип | Злокачественное новообразование |
|---|---|---|---|
| Форма | Неправильная, бугристая, часто неоднородная | Чаще округлая или дольчатая, относительно организованная | Неровная, узловая, иногда с изъязвлением и инфильтрацией |
| Основание | Широкое, плоское или нечетко отграниченное | Может быть на ножке или иметь четкое широкое основание | Часто широкое, плотное, с нарушением окружающего рельефа |
| Поверхность | Рыхлая, зернистая, нередко покрыта фибрином | Гладкая, ворсинчатая или дольчатая в зависимости от строения | Бугристая, изъязвленная, с участками некроза |
| Кровоточивость при контакте | Часто выраженная вследствие хрупкости грануляционной ткани | Обычно отсутствует или умеренная | Возможна, особенно при изъязвлении |
| Фон слизистой | Диффузные признаки хронического или активного колита | Обычно окружающая слизистая без выраженного воспаления | Локальная инфильтрация, ригидность, нарушение сосудистого рисунка |
| Гистологическая основа | Грануляционная ткань, воспалительный инфильтрат, регенерирующий эпителий | Диспластическая аденоматозная эпителий | Инвазивный опухолевый рост, возможна дисплазия высокой степени |
| Тактика оценки | Учитывают активность колита; при нетипичном виде выполняют прицельную биопсию | Эндоскопическое удаление с морфологическим исследованием | Множественные биопсии, стадирование и направление на онкологическое лечение |
Таким образом, неправильная бугристая форма отражает неравномерное восстановление слизистой и является ключевым эндоскопическим признаком гипергрануляций при язвенном колите. Отсутствие кровоточивости при контакте противоречит их рыхлой воспалительной природе. Любое крупное, плотное, изъязвленное или атипично расположенное образование у пациента с длительным язвенным колитом требует исключения дисплазии или колоректального рака с помощью прицельной биопсии либо эндоскопического удаления.