2) 0-IIc
3) 0-III
4) 0-IIa
Правильный ответ — 0-IIb. В Парижской классификации поверхностных неоплазий пищеварительного тракта тип 0-II обозначает неполиповидные, непроникающие в просвет образования, а индекс b соответствует полностью плоской форме. Такая неоплазия располагается на уровне окружающей слизистой оболочки и не имеет заметного возвышения или углубления; её выявление нередко требует тщательного осмотра в режиме высокого увеличения, хромоэндоскопии или виртуальной хромоэндоскопии.
Тип 0-IIa характеризует слегка приподнятую, а тип 0-IIc — слегка углублённую неоплазию. Тип 0-III используют для явно изъязвлённых или экскавированных поверхностных поражений. Морфологический тип устанавливают эндоскопически с учётом рельефа образования относительно прилежащей слизистой, при этом окончательная верификация природы поражения и глубины инвазии основывается на гистологическом исследовании.
| Тип по Парижской классификации | Эндоскопическая характеристика | Основной морфологический признак |
|---|---|---|
| 0-I | Полиповидное образование | Явно выступает в просвет; может быть на ножке или на широком основании |
| 0-IIa | Слегка приподнятая неоплазия | Небольшое возвышение над уровнем окружающей слизистой |
| 0-IIb | Полностью плоская неоплазия | Высота образования практически соответствует уровню окружающей слизистой |
| 0-IIc | Слегка углублённая неоплазия | Неглубокая депрессия относительно прилежащей слизистой |
| 0-IIa+IIc | Смешанный приподнято-углублённый тип | Сочетание периферического возвышения и центрального углубления |
| 0-IIc+IIa | Смешанный углублённо-приподнятый тип | Преобладает депрессия с участком или валиком возвышения |
| 0-III | Экскавированная неоплазия | Выраженное углубление или изъязвление поверхности |
Плоские поражения особенно легко пропустить при недостаточно тщательном расправлении складок и быстром осмотре слизистой. Их диагностическая оценка включает анализ границ, сосудистого и поверхностного рисунка, а также признаков нарушения структуры, которые могут указывать на инвазивный рост. Само обозначение 0-IIb описывает только макроскопическую форму и не заменяет морфологическую диагностику.