2) ручным способом в манипуляционной (+)
3) механизированным способом в моечно-дезинфекционном помещении для эндоскопической аппаратуры
4) ручным способом в моечно-дезинфекционном помещении для эндоскопической аппаратуры
Предварительную очистку проводят непосредственно после завершения эндоскопического исследования в манипуляционной, не допуская подсыхания крови, слизи и тканевых фрагментов на поверхности аппарата и внутри его каналов. На этом этапе применяют ручную обработку: наружные поверхности протирают салфеткой, смоченной моющим раствором, а каналы промывают и продувают в соответствии с инструкцией производителя. Немедленное удаление органических загрязнений снижает риск формирования биоплёнки и повышает эффективность последующей дезинфекции или стерилизации.
Предварительная очистка является первичным этапом репроцессинга и выполняется в месте использования эндоскопа обученным персоналом. После неё аппарат помещают в закрытый промаркированный контейнер и направляют в моечно-дезинфекционное помещение, где проводят проверку герметичности, углублённую ручную очистку, промывание, высокоуровневую дезинфекцию или стерилизацию. Механизированная обработка в моечно-дезинфекционной машине относится к последующим этапам и не заменяет обязательное удаление грубых загрязнений сразу после процедуры.
Разделение этапов обработки необходимо для предупреждения перекрёстного загрязнения и сохранения работоспособности эндоскопа. Особое значение имеет соблюдение времени от окончания исследования до начала предварительной очистки: задержка способствует фиксации белковых загрязнений и затрудняет прохождение моющих растворов по каналам.
| Этап обработки | Место и время выполнения | Основной метод | Ключевая цель |
|---|---|---|---|
| Предварительная очистка | Манипуляционная, сразу после исследования | Ручное протирание, промывание и продувание каналов | Удаление видимых биологических загрязнений до их высыхания |
| Безопасная транспортировка | От манипуляционной до помещения обработки | Закрытый влагостойкий контейнер | Предупреждение загрязнения окружающей среды и персонала |
| Проверка герметичности | Моечно-дезинфекционное помещение до погружения аппарата | Тестирование эндоскопа на утечку | Выявление повреждений, препятствующих дальнейшей обработке |
| Окончательная очистка | Моечно-дезинфекционное помещение | Ручная обработка с моющим раствором и щётками подходящего диаметра | Удаление остатков загрязнений из всех доступных каналов и полостей |
| Механизированная обработка | Специализированная установка после подготовительных этапов | Автоматизированное промывание и дезинфекция | Стандартизация экспозиции, температуры и потока растворов |
| Высокоуровневая дезинфекция | Помещение обработки после очистки | Химический или термический метод по утверждённому режиму | Инактивация вегетативных микроорганизмов и большинства вирусов и грибов |
| Стерилизация | После очистки и дезинфекции, если требуется конструкцией эндоскопа | Разрешённый для данного изделия стерилизационный метод | Уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры |
Предварительная очистка должна выполняться с учётом инструкции производителя эндоскопа и используемых моющих средств. Съёмные клапаны и другие элементы обрабатывают отдельно, если это предусмотрено конструкцией изделия. Недостаточное промывание каналов может привести к сохранению микробной контаминации даже после последующей дезинфекции. Контроль качества очистки проводят установленными методами, включая визуальную оценку и специальные пробы на остатки белка или крови.