2) 1; 15
3) 1; 5
4) 1; 9 (+)
Правильный вариант из предложенных — от 1 до 9 баллов. Максимальная суммарная оценка по Бостонской шкале подготовки кишечника (Boston Bowel Preparation Scale, BBPS) составляет 9 баллов. В оригинальной методике для полностью неосматриваемого сегмента предусмотрен 0 баллов, поэтому в научных публикациях полный математический диапазон нередко указывают как 0–9; в данном тесте используется распространённая учебная формулировка 1–9.
Толстую кишку условно разделяют на три сегмента: правую половину, поперечную ободочную кишку и левую половину. Каждый сегмент оценивают после отмывания и аспирации содержимого во время колоноскопии по шкале от 0 до 3 баллов, затем баллы суммируют. Таким образом, максимальная сумма равна 3 × 3 = 9, что и отличает BBPS от других классификаций качества подготовки кишечника.
Шкала оценивает не только количество остаточного содержимого, но прежде всего возможность полноценной визуализации слизистой оболочки. Практически адекватной подготовку обычно считают при суммарном результате не менее 6 баллов при условии, что каждый сегмент получил не менее 2 баллов. Высокая общая сумма не компенсирует плохо подготовленный отдельный сегмент, поскольку локальные участки с недостаточной видимостью могут скрывать аденомы, зубчатые образования или ранний рак.
| Оценка сегмента | Критерий BBPS | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 0 баллов | Сегмент не подготовлен; слизистую невозможно осмотреть из-за плотного содержимого | Полностью неудовлетворительная визуализация |
| 1 балл | Видны отдельные участки слизистой после отмывания, но значительная часть остаётся скрытой | Недостаточная оценка сегмента |
| 2 балла | Небольшое количество остаточной жидкости, фрагментов кала или окрашивания, но слизистая видна удовлетворительно | Приемлемая подготовка сегмента |
| 3 балла | Вся слизистая сегмента хорошо визуализируется после минимального отмывания; остаточного содержимого практически нет | Отличная подготовка сегмента |
| 0–5 баллов суммарно | Низкая общая оценка подготовки | Исследование часто не позволяет надёжно исключить значимые образования |
| 6–9 баллов суммарно | Каждый из трёх сегментов оценён не менее чем в 2 балла | Обычно расценивается как адекватная подготовка |
| 6–9 баллов при сегменте 0–1 балл | Высокая сумма достигнута за счёт хорошо подготовленных участков | Подготовка считается недостаточной из-за локального дефекта визуализации |
BBPS следует указывать в эндоскопическом протоколе не только общей суммой, но и отдельными оценками каждого сегмента. Это повышает воспроизводимость заключения и помогает определить необходимость повторной колоноскопии. При неудовлетворительной подготовке интервал повторного исследования выбирают с учётом клинической ситуации, показаний к колоноскопии и выявленных находок. Адекватная подготовка является обязательным условием качественного скрининга и наблюдения за колоректальными неоплазиями.