2) 2
3) 4
4) 10
В покое среднее давление в аорте составляет примерно 90–100 мм рт. ст., тогда как в легочной артерии — около 12–16 мм рт. ст. Поэтому отношение системного и легочного среднего давления приблизительно равно 6:1. Различие не означает уменьшения кровотока: через оба круга кровообращения последовательно проходит практически одинаковый сердечный выброс.
Низкое давление в малом круге обусловлено его значительно меньшим сосудистым сопротивлением. Легочное сосудистое русло имеет большую суммарную площадь поперечного сечения, высокую растяжимость и короткий путь движения крови; поэтому правому желудочку требуется существенно меньшая работа, чем левому. При повышении давления или сопротивления в легочных сосудах формируется легочная гипертензия, которая увеличивает постнагрузку на правый желудочек и может привести к его дилатации и недостаточности.
| Показатель | Системный круг кровообращения | Малый круг кровообращения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Среднее давление | Около 90–100 мм рт. ст. в аорте | Около 12–16 мм рт. ст. в легочной артерии | Разница составляет примерно 6 раз в норме |
| Систолическое давление | Примерно 100–140 мм рт. ст. | Примерно 15–30 мм рт. ст. | Отражает существенно меньшую постнагрузку правого желудочка |
| Диастолическое давление | Около 60–90 мм рт. ст. | Около 4–12 мм рт. ст. | Низкое диастолическое давление поддерживает щадящий режим для легочных капилляров |
| Сосудистое сопротивление | Высокое, формирует основную часть постнагрузки левого желудочка | Примерно в 8–10 раз ниже системного | Обеспечивает прохождение полного сердечного выброса через легкие при низком давлении |
| Основной насосный отдел | Левый желудочек | Правый желудочек | Правый желудочек имеет более тонкую стенку и приспособлен к работе в условиях низкого давления |
| Критерий легочной гипертензии | Не применяется | Среднее давление в легочной артерии более 20 мм рт. ст. в покое | Для гемодинамической верификации используют катетеризацию правых отделов сердца; тип гипертензии уточняют по давлению заклинивания и легочному сосудистому сопротивлению |
Среднее давление в легочной артерии оценивают за весь сердечный цикл, а не только по систолическому пику. Его повышение может быть связано с заболеваниями левых отделов сердца, хроническими болезнями легких, тромбоэмболией легочной артерии или поражением самих легочных сосудов. Прогрессирование легочной гипертензии проявляется одышкой, снижением толерантности к нагрузке, синкопальными состояниями и признаками правожелудочковой недостаточности. Следовательно, примерно шестикратное преобладание среднего аортального давления над давлением в легочной артерии отражает нормальную физиологию низкорезистентного малого круга кровообращения.