2) нижний язычковый В5
3) латерально-базальный В9
4) задне-базальный В10 (+)
Заднебазальный сегментарный бронх B10 левого лёгкого считается наиболее крупным по калибру среди сегментарных бронхов этой стороны. Он отходит от базальной части нижнедолевого бронха и направляется кзади и книзу, обеспечивая вентиляцию объёмного заднебазального сегмента нижней доли. Значительные размеры его просвета связаны с большой протяжённостью и объёмом соответствующей зоны лёгочной паренхимы.
При бронхоскопии B10 определяется в задней части устья базальных бронхов после отхождения верхушечного бронха нижней доли B6. Его необходимо отличать от латеральнобазального B9, направленного преимущественно кнаружи, и переднебазального B8, ориентированного кпереди. Правильное распознавание B10 важно при локализации опухоли, источника кровотечения, инородного тела, бронхоэктазов и гнойно-деструктивного процесса.
| Бронх | Вентилируемый сегмент | Основное направление | Бронхоскопический ориентир | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| B5 | Нижний язычковый сегмент верхней доли | Вперёд и вниз | Ветвь язычкового бронха | Расположен в верхней доле и не относится к базальной пирамиде |
| B6 | Верхушечный сегмент нижней доли | Кзади, несколько вверх | Отходит проксимальнее базальных бронхов | Служит важным ориентиром перед осмотром базального ствола |
| B7+8 | Медиальнобазальный и переднебазальный сегменты | Кпереди и медиально | На левом лёгком часто представлены общим переднемедиальным стволом | Отличаются передним направлением от B10 |
| B8 | Переднебазальный сегмент | Кпереди и книзу | Передняя ветвь базального бронха | Не уходит к задней поверхности нижней доли |
| B9 | Латеральнобазальный сегмент | Кнаружи и вниз | Латеральная ветвь базальной группы | Ориентирован преимущественно к боковой поверхности грудной клетки |
| B10 | Заднебазальный сегмент | Кзади и книзу | Задняя крупная ветвь базального бронха | Имеет наиболее выраженный калибр и ведёт к объёмному заднебазальному сегменту |
Анатомия левого нижнедолевого бронха вариабельна, особенно в зоне объединения медиальнобазальной и переднебазальной ветвей. Поэтому эндоскопическую идентификацию сегментов проводят не только по диаметру устья, но и по направлению бронха, последовательности его отхождения и отношению к B6. При периферических патологических изменениях данные бронхоскопии сопоставляют с компьютерной томографией. Такая топографическая оценка повышает точность биопсии, санации и локализации источника бронхолёгочного кровотечения.