2) однослойным ороговевающим
3) многослойным ороговевающим
4) однослойным призматическим (+)
Слизистая оболочка ободочной кишки выстлана однослойным призматическим эпителием, клетки которого располагаются на базальной мембране в один ряд. В его составе преобладают всасывающие колоноциты и большое количество бокаловидных клеток, секретирующих слизь. Эпителий формирует прямые кишечные крипты Либеркюна; ворсинки, характерные для тонкой кишки, в норме отсутствуют.
Такое строение обеспечивает реабсорбцию воды и электролитов, формирование слизистого защитного слоя и барьерную функцию кишечника. Нарушение межклеточных контактов и состава слизи повышает проницаемость эпителиального барьера и участвует в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника. При эндоскопии состояние эпителия оценивают косвенно по рельефу, сосудистому рисунку, наличию эрозий, язв и контактной кровоточивости, а окончательная оценка дисплазии или воспалительных изменений требует морфологического исследования биоптатов.
Отмеченный вариант является правильным: термины призматический и цилиндрический в данном контексте являются синонимичными обозначениями формы клеток. Поэтому формулировка с однослойным цилиндрическим эпителием также описывает нормальную выстилку толстой кишки; наличие двух эквивалентных вариантов делает задание методически неоднозначным и требует редакторской коррекции при использовании в тесте с единственным ответом. Ороговевающий эпителий для слизистой толстой кишки нехарактерен, поскольку он приспособлен к защите от механической нагрузки и высыхания, а не к секреции слизи и всасыванию.
| Отдел пищеварительного тракта | Тип эпителия | Основные структурные особенности | Преимущественная функция | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Ободочная кишка | Однослойный призматический | Много бокаловидных клеток, прямые крипты, отсутствие ворсинок | Всасывание воды и электролитов, образование слизистого барьера | Оценка крипт, воспалительной инфильтрации и дисплазии в биоптатах |
| Тонкая кишка | Однослойный призматический | Ворсинки и микроворсинки, энтероциты, бокаловидные клетки | Переваривание и всасывание питательных веществ | Атрофия ворсинок характерна, в частности, для целиакии |
| Желудок | Однослойный призматический | Поверхностные слизистые клетки, желудочные ямки и железы | Секреция слизи и формирование кислотоустойчивого барьера | Метаплазия, атрофия и дисплазия оцениваются гистологически |
| Пищевод | Многослойный плоский неороговевающий | Несколько слоёв клеток, механически устойчивый покров | Защита от травмирования пищевым комком | Цилиндрическая метаплазия при пищеводе Барретта является патологической |
| Анальный канал выше зубчатой линии | Переходный: от призматического к многослойному плоскому | Постепенная смена кишечного эпителия на плоский | Сочетание барьерной и секреторно-всасывательной функций | Зона перехода имеет значение при локализации опухолей и воспалительных изменений |
| Кожа перианальной области | Многослойный плоский ороговевающий | Роговой слой, выраженная механическая и водная барьерная защита | Предохранение от трения, высыхания и внешних воздействий | Не относится к нормальной эпителиальной выстилке просвета толстой кишки |
В норме эпителий толстой кишки постоянно обновляется за счёт стволовых клеток, расположенных в нижних отделах крипт. Нарушение регуляции этого обновления может приводить к формированию аденоматозной дисплазии и колоректального рака. Для диагностики микроскопического колита, воспалительных заболеваний кишечника и неоплазии даже визуально неизменённая слизистая может потребовать множественной прицельной биопсии. Терминологически предпочтительно использовать сочетание однослойный призматический эпителий толстой кишки с указанием его бокаловидных клеток и крипт.