2) 2 сегмента
3) 3 сегмента (+)
4) 5 сегментов
Бостонская шкала подготовки кишечника (Boston Bowel Preparation Scale, BBPS) предусматривает оценку чистоты толстой кишки в трех анатомических сегментах: правом отделе, поперечной ободочной кишке и левом отделе. Такое деление позволяет стандартизировать описание качества подготовки и отдельно учитывать участки, в которых остаточное содержимое может затруднять осмотр слизистой оболочки.
Каждый из трех сегментов оценивают после выполнения необходимых промывания и аспирации содержимого по шкале от 0 до 3 баллов. Оценка 0 соответствует невозможности адекватного осмотра из-за плотного кишечного содержимого, а 3 балла — полностью визуализируемой слизистой без значимых остатков. Суммарный показатель составляет от 0 до 9 баллов; в клинической практике адекватной обычно считают подготовку, при которой каждый сегмент получает не менее 2 баллов, что обеспечивает приемлемую вероятность выявления патологических изменений.
| Критерий | Характеристика по BBPS |
|---|---|
| Число оцениваемых сегментов | 3 сегмента толстой кишки |
| Правый сегмент | Слепая и восходящая ободочная кишка |
| Средний сегмент | Поперечная ободочная кишка, включая печеночный и селезеночный изгибы |
| Левый сегмент | Нисходящая и сигмовидная ободочная кишка, а также прямая кишка |
| Оценка одного сегмента | От 0 до 3 баллов в зависимости от степени визуализации слизистой |
| Суммарная оценка | От 0 до 9 баллов; более высокий результат соответствует лучшей подготовке |
| Признак адекватной подготовки | Как правило, не менее 2 баллов в каждом из трех сегментов |
Важной особенностью BBPS является оценка кишечника после очистительных манипуляций, выполненных непосредственно во время колоноскопии. Это повышает воспроизводимость шкалы и позволяет объективнее оценивать реальную возможность обнаружения полипов, аденом и других поражений слизистой. Низкая оценка хотя бы одного сегмента может ограничивать диагностическую ценность исследования даже при удовлетворительном суммарном балле. Поэтому посегментная оценка используется для решения вопроса о достаточности проведенной колоноскопии и необходимости более раннего повторного исследования.