2) 3 доли
3) 2 доли (+)
4) 4 доли
Левое лёгкое в норме состоит из двух анатомических долей — верхней и нижней. Они разделены единственной косой (oblique) междолевой щелью, которая проходит от задней поверхности лёгкого кпереди и книзу. Отсутствие средней доли на слева связано с асимметрией органов средостения: значительную часть медиальной поверхности занимает сердечная вырезка.
Язычок (lingula) является частью верхней доли левого лёгкого, а не самостоятельной долей. Он включает верхний и нижний язычковые сегменты и рассматривается как анатомический аналог средней доли правого лёгкого, однако отдельной междолевой щелью от верхней доли не отделён. В бронхоскопии этому соответствует деление левого главного бронха на верхнедолевой и нижнедолевой бронхи; верхнедолевой бронх далее даёт ветви к верхушечно-заднему, переднему и язычковым сегментам.
| Анатомическая структура | Левое лёгкое | Правое лёгкое | Значение для эндоскопии |
|---|---|---|---|
| Количество долей | 2: верхняя и нижняя | 3: верхняя, средняя и нижняя | Определяет стандартную схему осмотра долевых бронхов |
| Междолевые щели | Одна косая щель | Косая и горизонтальная щели | Используются для анатомической локализации патологического процесса на КТ и рентгенограммах |
| Верхняя доля | Содержит верхушечно-задний, передний и язычковые сегменты | Содержит верхушечный, задние и передние сегменты | При бронхоскопии оцениваются верхнедолевой бронх и его сегментарные устья |
| Язычок | Часть верхней доли; включает S4 и S5 | Анатомического язычка нет | Не следует принимать язычковые сегменты за самостоятельную долю |
| Нижняя доля | Отделена от верхней косой щелью | Также отделена косой щелью | Осматривается через нижнедолевой бронх с оценкой базальных сегментов |
| Долевые бронхи | Верхнедолевой и нижнедолевой | Верхнедолевой, среднедолевой и нижнедолевой | Количество долевых бронхов подтверждает долевое строение при эндоскопическом исследовании |
Таким образом, правильная анатомическая классификация левого лёгкого включает две доли, несмотря на наличие язычковых сегментов, функционально сопоставимых со средней долей справа. Варианты ветвления сегментарных бронхов и наличие неполных или добавочных щелей могут встречаться, но не изменяют стандартного числа долей. При описании эндоскопической картины необходимо отдельно указывать долю, сегмент и выявленное патологическое изменение.