2) 20
3) 15
4) 5 (+)
Масса собственно кожи, то есть эпидермиса и дермы с расположенными в них сосудами, нервными окончаниями и кожными придатками, составляет приблизительно 5% массы тела. Гиподерма, представленная преимущественно жировой тканью, анатомически не относится к коже и отличается значительной вариабельностью объёма. Поэтому при расчёте массы кожи без подкожной жировой клетчатки используют ориентир около 5%.
Величина является усреднённой и может изменяться в зависимости от возраста, пола, питания, степени гидратации, выраженности подкожного жирового слоя и отёков. Наибольший вклад в массу кожи вносит дерма, содержащая плотную соединительную ткань, коллагеновые и эластические волокна, сосуды, нервы и придатки кожи. Эпидермис значительно тоньше, однако формирует непрерывный барьер, обеспечивающий защиту от механических, химических и микробных воздействий.
Разграничение кожи и гиподермы имеет практическое значение при описании глубины поражений, ожогов, язв, пролежней, опухолей и воспалительных инфильтратов. Поражение, ограниченное кожей, оценивают отдельно от процесса, распространяющегося в подкожную жировую клетчатку; это влияет на клиническую классификацию, прогноз и выбор метода лечения.
| Структурный компонент | Основные особенности | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Эпидермис | Многослойный плоский ороговевающий эпителий; сосуды отсутствуют | Формирует поверхностный барьер, участвует в регенерации и иммунной защите |
| Базальная мембрана | Зона соединения эпидермиса и дермы, содержит компоненты дермоэпидермального соединения | Её повреждение характерно для ряда пузырных дерматозов и глубоких воспалительных процессов |
| Сосочковый слой дермы | Рыхлая соединительная ткань с капиллярами и нервными окончаниями | Определяет питание эпидермиса, кожную чувствительность и выраженность поверхностной эритемы |
| Сетчатый слой дермы | Плотная неоформленная соединительная ткань с коллагеновыми и эластическими волокнами | Обеспечивает прочность и растяжимость кожи; формирует рубцы при глубоком повреждении |
| Придатки кожи | Волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, ногтевые пластинки | Участвуют в терморегуляции, кожном сале, росте волос и ногтей; служат источником эпителизации |
| Гиподерма | Подкожная жировая клетчатка с соединительнотканными перегородками и крупными сосудами | Обеспечивает теплоизоляцию и амортизацию, но не включается в массу собственно кожи |
Таким образом, ориентир 5% относится именно к коже без подкожной жировой клетчатки. В клинической практике границу между дермой и гиподермой оценивают по глубине инфильтрации, наличию жировой ткани и вовлечению кожных придатков. Увеличение общей массы кожного покрова за счёт гиподермы не следует интерпретировать как увеличение массы кожи. Показатель имеет справочное анатомическое значение и используется как усреднённая характеристика, а не как индивидуальный точный расчёт.