2) прямая
3) тощая
4) восходящая (+)
Ободочная кишка (colon) — средний отдел толстой кишки, расположенный между слепой кишкой и прямой кишкой. В её состав входят восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочная кишка. Восходящий отдел начинается от слепой кишки и направляется к правому подреберью, где переходит в поперечную кишку в области печёночного изгиба.
Восходящая ободочная кишка относится к ободочной кишке по строгой анатомической классификации, поэтому именно этот ответ является правильным. Подвздошная и тощая кишка образуют тонкую кишку и отделены от толстой илеоцекальным клапаном. Прямая кишка также относится к дистальному отделу толстой кишки, однако не входит в состав colon, поскольку является самостоятельным анатомическим сегментом.
Для эндоскопии знание последовательности отделов толстой кишки имеет практическое значение: при полной колоноскопии эндоскоп проводят до слепой кишки, которую подтверждают визуализацией устья червеобразного отростка и илеоцекального клапана. После прохождения клапана начинается подвздошная кишка, а при обратном продвижении в просвете толстой кишки последовательно определяются слепая, восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишка.
| Анатомический отдел | Принадлежность | Границы или положение | Эндоскопический ориентир |
|---|---|---|---|
| Тощая кишка | Тонкая кишка | Расположена проксимальнее подвздошной кишки | Ворсинчатая слизистая; не относится к зоне стандартной колоноскопии |
| Подвздошная кишка | Тонкая кишка | Заканчивается илеоцекальным клапаном | Илеоцекальный клапан отделяет её от слепой кишки |
| Слепая кишка | Толстая кишка, но не colon в узком смысле | Начальный отдел толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки | Устье червеобразного отростка и илеоцекальный клапан |
| Восходящая ободочная кишка | Ободочная кишка | От слепой кишки до печёночного изгиба | Правый боковой отдел живота; переход в поперечную кишку |
| Поперечная ободочная кишка | Ободочная кишка | Между печёночным и селезёночным изгибами | Пересекает брюшную полость в поперечном направлении |
| Нисходящая и сигмовидная кишка | Ободочная кишка | От селезёночного изгиба до ректосигмоидного перехода | Сигмовидная кишка обычно имеет более извилистый ход и брыжейку |
| Прямая кишка | Толстая кишка, но отдельный от colon отдел | От ректосигмоидного перехода до анального канала | Исследуется при ректороманоскопии и колоноскопии как самостоятельный сегмент |
Таким образом, понятие ободочная кишка обозначает не всю толстую кишку, а только её сегмент colon. Восходящий отдел является одним из четырёх основных отделов colon и имеет чёткие анатомические границы. Разграничение тонкой, толстой, ободочной и прямой кишки необходимо для правильного описания локализации патологического процесса. В эндоскопическом заключении это позволяет точно указать сегмент выявленного образования, воспаления или источника кровотечения.