2) водорода
3) углерода (+)
4) серы
Для эндоскопического татуажа применяют стерильную суспензию частиц углерода, известную как углеродная тушь или препарат типа India ink. Углерод является нерастворимым пигментом: после введения в подслизистый слой его частицы захватываются макрофагами и формируют стойкий пигментный депозит, хорошо видимый при последующих эндоскопических исследованиях и во время операции.
Основное назначение такой маркировки — обозначение границ образования или зоны его удаления, облегчение интраоперационного поиска небольших и плоских поражений, а также последующее наблюдение за участком после эндоскопической резекции. В отличие от водорастворимых красителей для хромоэндоскопии, углеродная суспензия сохраняется длительно. Введение выполняют строго в подслизистый слой; глубокая инъекция и использование нестерильных составов повышают риск воспалительной реакции, абсцедирования и перфорационных осложнений.
| Метод или вещество | Основной механизм | Длительность визуального эффекта | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| Суспензия частиц углерода | Фагоцитоз пигмента макрофагами с формированием подслизистого депозита | Длительная, от нескольких месяцев до лет | Эндоскопический татуаж, предоперационная маркировка и контроль зоны резекции |
| Индигокармин | Скопление раствора в углублениях слизистой и подчеркивание рельефа | Кратковременная | Хромоэндоскопия для выявления границ и поверхностного рельефа поражения |
| Метиленовый синий | Абсорбция клетками слизистой с временным окрашиванием тканей | Кратковременная или умеренно продолжительная | Контрастное окрашивание слизистой и оценка отдельных участков эпителия |
| Окрашивание желчью или другими биологическими пигментами | Неспецифическое поверхностное изменение цвета слизистой | Непостоянная | Не используется как надежная долговременная маркировка |
| Эндоскопическая клипса | Механическая рентгено- и эндоскопически видимая метка | До отторжения клипсы или ее удаления | Локализация очага, гемостаз, закрытие дефекта после резекции |
| Углеродная маркировка по периферии образования | Создание нескольких стойких ориентиров вокруг патологического участка | Длительная | Определение границ хирургической резекции или повторной эндоскопической процедуры |
Таким образом, диагностически значимым свойством углеродной суспензии является длительное сохранение пигмента в подслизистой ткани. Стойкая метка позволяет сопоставлять данные разных исследований и точно находить ранее выявленное поражение. Для безопасного татуажа используют стерильные стандартизированные препараты и соблюдают технику поверхностной подслизистой инъекции. Растворы индигокармина и метиленового синего относятся преимущественно к средствам хромоэндоскопии и не заменяют углеродную маркировку.