2) 6
3) 12
4) 24
Правильный ответ: 2 часа. Генерализованная форма менингококковой инфекции относится к особо опасным в эпидемиологическом отношении состояниям: заболевание может быстро прогрессировать до инфекционно-токсического шока, отёка головного мозга и летального исхода, а больной представляет значительную опасность для тесных контактов. Поэтому сообщение по телефону в территориальный орган Роспотребнадзора направляется не позднее двух часов с момента выявления случая или подозрения на него, не дожидаясь лабораторного подтверждения.
Основанием для экстренного информирования служит клиническое подозрение на генерализованную инфекцию: острое начало с высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией, менингеальный синдром, геморрагическая сыпь, признаки менингококкемии, менингита или менингоэнцефалита. Геморрагические элементы часто имеют неправильную звёздчатую форму, не исчезают при надавливании и могут быстро увеличиваться. Раннее извещение необходимо для организации изоляции больного, установления круга контактных лиц, медицинского наблюдения, определения показаний к химиопрофилактике и проведения противоэпидемических мероприятий.
| Клиническая форма или признак | Основные характеристики | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Менингококковый назофарингит | Локализованное поражение носоглотки, боль в горле, ринит, субфебрилитет; менингеальные симптомы обычно отсутствуют | Возможный источник инфекции, особенно при тесном контакте; генерализованная форма не подтверждается только этими признаками |
| Менингококкемия | Лихорадка, выраженная интоксикация, геморрагическая сыпь, возможны признаки инфекционно-токсического шока | Неотложное состояние и основание для немедленного телефонного извещения |
| Менингококковый менингит | Интенсивная головная боль, повторная рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, положительные менингеальные симптомы | Требует срочной госпитализации, изоляции и экстренного эпидемиологического информирования |
| Менингоэнцефалит | Менингеальный синдром сочетается с нарушением сознания, судорогами, очаговой неврологической симптоматикой | Тяжёлая генерализованная форма с высоким риском осложнений и быстрой декомпенсации |
| Геморрагическая сыпь | Петехии, пурпура или экхимозы, не бледнеющие при надавливании; преимущественно на нижних конечностях и туловище, но могут быть распространёнными | Характерный признак менингококкемии, требующий немедленной клинической оценки |
| Лабораторное подтверждение | Выявление Neisseria meningitidis в ликворе, крови или другом клиническом материале методом культурального исследования, ПЦР или выявления антигена | Подтверждает диагноз, но не является условием для первичного телефонного сообщения при обоснованном подозрении |
| Дифференциальная диагностика | Следует отличать от вирусных и пневмококковых менингитов, сепсиса иной этиологии, геморрагических васкулитов и тромбоцитопений | До уточнения этиологии сохраняется необходимость противоэпидемических мероприятий при клиническом подозрении |
Телефонное сообщение в течение двух часов является первичным экстренным этапом надзора за инфекцией. Оно не заменяет оформление экстренного извещения и внесение сведений в медицинскую документацию в установленном порядке. При подозрении на генерализованную форму одновременно обеспечивают неотложную медицинскую помощь и госпитализацию пациента в инфекционный стационар. Контактные лица подлежат медицинскому наблюдению и обследованию по эпидемиологическим показаниям.