2) сопровождается умеренным повышением температуры тела
3) клинически проявляется в молодом возрасте
4) начало заболевания постепенное (+)
Остеоартроз развивается постепенно вследствие хронического нарушения структуры и функции суставного хряща, ремоделирования субхондральной кости и формирования остеофитов. Для заболевания характерна механическая боль: она усиливается при нагрузке и уменьшается в покое. Постепенное нарастание симптомов отражает медленное прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений, хотя при вторичном остеоартрозе возможно более раннее начало на фоне травмы, дисплазии, воспалительного или метаболического заболевания.
Остеоартроз чаще поражает коленные, тазобедренные, первые плюснефаланговые, дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, то есть суставы, испытывающие значительную механическую нагрузку или подвергающиеся повторной микротравматизации. Утренняя скованность обычно кратковременная, как правило менее 30 минут. Лихорадка и выраженные общие воспалительные проявления для него нехарактерны; их наличие требует исключения инфекции, кристаллического артрита или системного воспалительного ревматического заболевания.
| Признак | Остеоартроз | Воспалительный артрит |
|---|---|---|
| Начало и течение | Постепенное, хронически прогрессирующее, с периодами усиления боли | Нередко подострое или острое; возможны выраженные обострения |
| Характер боли | Механическая: усиливается при движении и нагрузке, уменьшается в покое | Воспалительная: выражена в покое и ночью, уменьшается после расхаживания |
| Утренняя скованность | Кратковременная, обычно менее 30 минут | Чаще продолжительная, более 30–60 минут |
| Местные признаки | Крепитация, ограничение объёма движений, болезненность; выпот обычно небольшой | Припухлость, стойкий синовит, местное повышение температуры, иногда гиперемия |
| Системные проявления | Обычно отсутствуют; лихорадка нехарактерна | Могут присутствовать слабость, субфебрилитет или лихорадка |
| Лабораторные показатели | СОЭ и С-реактивный белок чаще нормальные | Возможны повышение СОЭ, С-реактивного белка и другие признаки воспаления |
| Рентгенологические признаки | Неравномерное сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз и кисты | При многих артритах характерны околосуставной остеопороз, эрозии и более равномерное сужение щели |
Диагноз устанавливают преимущественно клинически с учётом характера боли, поражённых суставов и данных рентгенографии; лабораторные исследования необходимы главным образом для исключения других причин артралгии. При внезапной боли, выраженном выпоте, покраснении сустава или повышении температуры требуется срочная оценка на септический или кристаллический артрит. Основу лечения составляют снижение избыточной нагрузки, лечебная физкультура, коррекция массы тела и индивидуально подобранная анальгетическая терапия. При сохранении симптомов может рассматриваться внутрисуставное введение глюкокортикостероида, а при тяжёлом функциональном ограничении — эндопротезирование.