2) моча
3) кал
4) слюна
Кровь является основным биоматериалом для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, поскольку именно в плазме, сыворотке и форменных элементах крови обнаруживаются диагностически значимые маркеры вируса. При скрининге методом иммуноферментного или хемилюминесцентного анализа выявляют антитела к ВИЧ-1/2 и, в тестах четвертого поколения, антиген p24. Для молекулярной диагностики используют плазму или цельную кровь, в которых определяется РНК ВИЧ методом амплификации нуклеиновых кислот.
Выбор крови обусловлен высокой концентрацией и воспроизводимостью диагностических маркеров, а также возможностью проведения последовательных этапов исследования: первичного скрининга, подтверждающего тестирования и, при необходимости, определения вирусной нагрузки. Отрицательный результат, полученный слишком рано после инфицирования, не исключает ВИЧ-инфекцию из-за серологического окна , поэтому сроки обследования оценивают с учетом предполагаемого контакта и примененного метода. Моча и кал не используются как стандартный материал для установления диагноза, поскольку содержание маркеров ВИЧ в них недостаточно и результаты обладают низкой диагностической ценностью.
| Биоматериал | Что исследуют | Основное применение | Диагностические особенности |
|---|---|---|---|
| Венозная кровь | Антитела, антиген p24, РНК ВИЧ | Стандартный лабораторный скрининг и подтверждение | Наиболее информативный и воспроизводимый материал; позволяет использовать серологические и молекулярные методы |
| Сыворотка или плазма | Антитела, антиген p24, вирусная РНК | Иммунохимические и молекулярные исследования | Получают из венозной крови; применяются в автоматизированных лабораторных системах |
| Капиллярная цельная кровь | Антитела и, в некоторых тестах, антиген p24 | Экспресс-тестирование и обследование в условиях ограниченного доступа к лаборатории | Положительный результат требует подтверждения в установленном лабораторном алгоритме |
| Высушенная капля крови | Антитела или РНК ВИЧ | Транспортировка образцов и обследование в удаленных регионах | Удобна при отсутствии холодовой цепи, но требует валидированных методик и правильного забора |
| Оральная жидкость | Преимущественно антитела | Некоторые самотесты и экспресс-скрининговые исследования | Концентрация антител ниже, чем в крови; реактивный результат подтверждают исследованием крови |
| Моча | Не используется рутинно для установления диагноза | Стандартная диагностика ВИЧ-инфекции не проводится | Недостаточная концентрация и нестабильность маркеров ограничивают диагностическую ценность |
| Кал | Не используется для стандартного выявления ВИЧ | Рутинная лабораторная диагностика не показана | Материал не обеспечивает надежного определения серологических или вирусологических маркеров |
Интерпретация результата должна проводиться не по одному тесту, а в соответствии с утвержденным алгоритмом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Реактивный скрининговый результат не равнозначен окончательному диагнозу и подлежит подтверждающему исследованию. При подозрении на недавнее инфицирование дополнительно учитывают возможность серонегативного периода и назначают тестирование на РНК ВИЧ или повторное обследование в динамике.