2) радиоиммунный
3) полимеразной цепной реакции (+)
4) иммуноферментный
Полимеразная цепная реакция относится к методам прямого выявления ВИЧ: она обнаруживает генетический материал вируса, а не иммунный ответ организма. Поскольку геном ВИЧ представлен РНК, исследование обычно выполняют методом ПЦР с обратной транскрипцией: вирусную РНК преобразуют в комплементарную ДНК, после чего выбранные участки многократно амплифицируют. Корректнее говорить об обнаружении нуклеиновой кислоты ВИЧ, поскольку метод не визуализирует целые вирусные частицы.
Качественная ПЦР применяется для подтверждения наличия вирусного генетического материала, в том числе при подозрении на раннюю инфекцию, когда антитела ещё могут отсутствовать. Количественная ПЦР определяет концентрацию РНК ВИЧ в плазме — вирусную нагрузку, необходимую прежде всего для оценки эффективности антиретровирусной терапии. У новорождённых от ВИЧ-положительных матерей используют молекулярные методы выявления РНК или провирусной ДНК, поскольку материнские антитела делают серологические исследования недостаточно специфичными.
| Метод | Определяемый маркер | Основное применение |
|---|---|---|
| Качественная ПЦР | РНК ВИЧ или провирусная ДНК | Прямое подтверждение присутствия вирусного материала |
| Количественная ПЦР | Число копий РНК ВИЧ в плазме | Определение вирусной нагрузки и контроль лечения |
| Иммуноферментный анализ 4-го поколения | Антитела к ВИЧ-1/2 и антиген p24 | Основной лабораторный скрининг |
| Иммуноблот или дифференцировочный иммунный тест | Антитела к отдельным антигенам ВИЧ | Уточнение реактивного результата скрининга |
| Радиоиммунный метод | Антиген или антитела с радиоактивной меткой | Историческое и ограниченное лабораторное применение |
| Встречный иммуноэлектрофорез | Комплексы антиген–антитело | Не является стандартным методом диагностики ВИЧ-инфекции |
ПЦР способна выявлять инфекцию раньше антительных тестов, однако не используется как единственный массовый скрининговый метод из-за большей стоимости и технической сложности. Отрицательный результат, полученный слишком рано после заражения, не исключает инфекцию и оценивается с учётом срока предполагаемого контакта. Для стандартной диагностики обычно применяют последовательный алгоритм из комбинированного антиген-антительного теста, подтверждающего исследования и, при расхождении результатов, теста на нуклеиновую кислоту ВИЧ.