2) инактивированные вакцины
3) живые моно- и ассоциированные вакцины (+)
4) нормальный иммуноглобулин
Специфическая профилактика краснухи основана на активной иммунизации живой аттенуированной вакциной. Вакцинный вирус сохраняет способность к ограниченной репликации, но не вызывает полноценного заболевания; это обеспечивает формирование специфических антител, включая нейтрализующие IgG, и клеточного иммунного ответа. Применяются моновалентные препараты, а также ассоциированные вакцины против кори, паротита и краснухи.
Живые вакцины создают иммунологическую память и обычно обеспечивают длительную защиту, что особенно важно для предупреждения инфицирования беременных и синдрома врожденной краснухи у плода. Инактивированные и химические вакцины против краснухи не относятся к стандартным препаратам специфической профилактики, поскольку не используются в действующих календарях иммунизации. Нормальный человеческий иммуноглобулин обеспечивает лишь пассивную, временную и неспецифическую защиту и не формирует иммунологической памяти; его введение не заменяет вакцинацию.
| Подход | Механизм | Роль в профилактике краснухи | Основные особенности |
|---|---|---|---|
| Живая моновакцина | Ограниченная репликация аттенуированного вируса и стимуляция гуморального и клеточного иммунитета | Активная специфическая профилактика | Формирует длительный иммунитет; применяется с учетом противопоказаний |
| Живая ассоциированная вакцина | Одновременное формирование иммунитета к нескольким инфекциям | Стандартный вариант комбинированной иммунизации | Содержит компонент против краснухи, например в составе вакцины против кори, паротита и краснухи |
| Инактивированная вакцина | Представляет антиген без способности к репликации | Не является стандартным средством профилактики краснухи | Для краснухи используются не инактивированные, а живые аттенуированные препараты |
| Химическая, субъединичная или синтетическая вакцина | Воздействие отдельных антигенных компонентов | Не применяется в рутинной профилактике краснухи | Не входит в базовую схему специфической вакцинации против этой инфекции |
| Нормальный человеческий иммуноглобулин | Пассивная передача готовых антител | Не обеспечивает надежной специфической профилактики краснухи | Эффект кратковременный, иммунологическая память не формируется |
| Вакцинация женщин до беременности | Заблаговременное формирование защитных IgG | Предупреждение краснухи во время беременности и врожденной инфекции | Живую вакцину не вводят во время беременности; иммунизацию проводят до нее или после родов |
Перед вакцинацией оценивают сведения о ранее проведенной иммунизации и, при необходимости, наличие антител класса IgG к вирусу краснухи. Беременность и выраженные иммунодефицитные состояния относятся к важным ограничениям для введения живой вакцины. После вакцинации возможны кратковременные легкие реакции, связанные с формированием иммунного ответа, но они не означают развитие естественной краснухи. Эффективность профилактики оценивается прежде всего по сероконверсии и формированию защитного уровня специфических антител.