2) овощи, корнеплоды (+)
3) крупы, зерновые продукты
4) птицепродукты, мясо
Псевдотуберкулёз вызывается бактерией Yersinia pseudotuberculosis и относится к сапрозоонозам: возбудитель циркулирует среди диких и синантропных грызунов, загрязняя почву, воду и растительное сырьё. Основной путь передачи — фекально-оральный, а ведущими факторами передачи служат овощи и корнеплоды, особенно употребляемые сырыми или недостаточно термически обработанными.
Особое эпидемиологическое значение имеют капуста, морковь, свёкла, лук и другие продукты, которые могут загрязняться при выращивании, орошении, транспортировке или хранении. Y. pseudotuberculosis отличается психротрофностью — способностью сохраняться и размножаться при низких температурах, поэтому длительное хранение овощей в овощехранилищах не устраняет риск и может способствовать накоплению возбудителя. Заражение нередко связано с салатами и другими блюдами из сырых овощей, особенно в зимне-весенний период.
| Фактор или продукт | Эпидемиологическая роль | Механизм риска |
|---|---|---|
| Овощи и корнеплоды | Основной фактор передачи | Загрязнение почвой, водой, выделениями грызунов; употребление без достаточной термической обработки |
| Сырые овощные салаты | Частый продуктовый фактор вспышек | Измельчение увеличивает площадь загрязнения, а отсутствие последующего нагревания сохраняет возбудитель |
| Овощехранилища и холодильное хранение | Условия длительного сохранения инфекции | Психротрофность Y. pseudotuberculosis позволяет выживать и размножаться при низких температурах |
| Вода | Дополнительный фактор передачи | Возможна контаминация поверхностных и неглубоких вод выделениями инфицированных животных |
| Мясо и птицепродукты | Возможный, но обычно второстепенный фактор | Риск связан преимущественно с нарушением санитарного режима и недостаточной термической обработкой |
| Хлебобулочные изделия, крупы и зерновые продукты | Незначимая или ограниченная роль | Низкая влажность и технологическая термическая обработка неблагоприятны для длительного сохранения возбудителя |
Профилактика включает защиту овощей от загрязнения грызунами, соблюдение санитарных требований при хранении и тщательное мытьё растительного сырья. Овощи, предназначенные для готовых блюд, следует подвергать достаточной термической обработке, поскольку обычное охлаждение не гарантирует обезвреживания Y. pseudotuberculosis. При расследовании групповой заболеваемости оценивают общий источник овощей, условия их хранения и употребление сырых салатов.