2) 2,0 (+)
3) ?20,0
4) 10,0
Показатель 2,0 случая на 100 000 населения рассматривается как граница между спорадическим, межэпидемическим уровнем и эпидемическим неблагополучием по менингококковой инфекции. При заболеваемости ниже этого значения эпидемический процесс обычно характеризуется отдельными, не связанными между собой случаями. Достижение или превышение порога указывает на активизацию циркуляции Neisseria meningitidis и требует усиленной эпидемиологической оценки.
Эпидемический порог является популяционным статистическим критерием, а не показателем тяжести заболевания у конкретного пациента. Его рассчитывают как отношение числа зарегистрированных случаев к численности населения с пересчётом на 100 000 человек. При интерпретации дополнительно учитывают динамику заболеваемости, возрастную структуру заболевших, территориальную концентрацию случаев, наличие очагов в организованных коллективах и серогрупповую принадлежность возбудителя.
Эпидемиологическое значение порога связано с особенностями передачи инфекции: источниками служат больные и бессимптомные носители, а заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путём при тесном и продолжительном контакте. Рост заболеваемости может отражать увеличение носительства и появление вирулентного эпидемического клона. В такой ситуации расширяют лабораторный мониторинг, проводят мероприятия в очагах и организуют вакцинацию по эпидемическим показаниям с учётом циркулирующих серогрупп менингококка.
| Эпидемиологический критерий | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Заболеваемость менее 2,0 на 100 000 | Спорадический, межэпидемический уровень | Преобладают единичные случаи, однако сохраняется риск локальных вспышек |
| Заболеваемость 2,0 на 100 000 | Эпидемический порог | Свидетельствует о переходе к эпидемиологически неблагополучной ситуации |
| Превышение порогового уровня | Активизация эпидемического процесса | Требует анализа очагов, возрастных групп, территорий и динамики показателя |
| Групповые случаи | Заболевания, связанные общим коллективом, местом или периодом контакта | Указывают на интенсивную передачу возбудителя даже при невысоком общем показателе |
| Выявление эпидемически значимой серогруппы | Определение серогруппы менингококка методами бактериологической диагностики или ПЦР | Необходимо для выбора вакцины и оценки риска дальнейшего распространения |
| Рост носительства | Увеличение числа лиц с бессимптомной колонизацией носоглотки | Формирует резервуар возбудителя и повышает вероятность появления генерализованных форм |
| Ответные мероприятия | Наблюдение за контактными, лабораторное обследование, химиопрофилактика и вакцинация | Направлены на разрыв путей передачи и предупреждение вторичных случаев |
Пороговое значение необходимо оценивать вместе с оперативными данными эпидемиологического надзора, поскольку усреднённый показатель может скрывать неблагополучие в отдельном коллективе или возрастной группе. Особого внимания требуют дети раннего возраста, подростки, лица с иммунодефицитами и люди, находящиеся в условиях скученности. Даже в межэпидемический период генерализованная менингококковая инфекция сохраняет риск молниеносного течения и высокой летальности. Поэтому выявление каждого случая требует незамедлительной регистрации, эпидемиологического расследования и проведения противоэпидемических мероприятий.