2) нестерильная верхняя одежда
3) пища, не прошедшая необходимую термическую обработку
4) непродезинфицированное нательное и постельное бельё
Инфекции с гемоконтактным механизмом передачи могут распространяться искусственным, или артифициальным, путём при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек во время медицинских манипуляций. Нестерильный медицинский инструментарий является фактором передачи, поскольку на его поверхности могут сохраняться кровь или другие биологические жидкости, содержащие возбудителей вирусных гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции и других гемоконтактных инфекций.
При инъекции, хирургическом вмешательстве, стоматологической процедуре или использовании режущего инструмента происходит непосредственное занесение микроорганизма в ткани или кровоток, минуя естественные защитные барьеры. Такой вариант относится к парентеральному пути передачи; его возникновение связано с недостаточной стерилизацией, повторным использованием одноразовых изделий либо нарушением правил асептики. Верхняя одежда, пища и бельё могут иметь эпидемиологическое значение при других механизмах передачи, но не являются типичными факторами искусственного распространения инфекций кровеносного русла.
Профилактика включает применение стерильных одноразовых изделий, обязательную предстерилизационную очистку и стерилизацию многоразового инструментария, соблюдение стандартных мер предосторожности и безопасное обращение с острыми предметами. Дезинфекция не заменяет стерилизацию тех изделий, которые проникают в стерильные ткани или сосудистое русло. Контроль качества обработки инструментов имеет ключевое значение для разрыва цепи передачи инфекции.
| Механизм передачи | Типичный фактор | Как происходит заражение | Примеры инфекций или ситуаций | Основная профилактика |
|---|---|---|---|---|
| Искусственный, парентеральный | Нестерильный медицинский инструментарий | Инокуляция возбудителя через повреждённую кожу или слизистые | Вирусные гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция при инъекциях и операциях | Стерильность, одноразовые изделия, соблюдение асептики |
| Искусственный, трансфузионный | Инфицированная донорская кровь или её компоненты | Прямое поступление возбудителя в сосудистое русло | Передача гемоконтактных вирусных инфекций при небезопасной гемотрансфузии | Скрининг доноров и лабораторный контроль компонентов крови |
| Естественный, контактный | Кожа, слизистые, предметы бытового обихода | Контакт возбудителя с повреждёнными покровами или слизистыми | Контактно-бытовое распространение отдельных инфекций | Гигиена рук, индивидуальные предметы ухода, обработка поверхностей |
| Фекально-оральный | Пища и вода | Попадание возбудителя в желудочно-кишечный тракт | Острые кишечные инфекции, вирусный гепатит A | Термическая обработка пищи и безопасное водоснабжение |
| Аэрозольный | Воздух, капли и аэрозоли дыхательных выделений | Вдыхание частиц, содержащих возбудитель | Грипп, корь, туберкулёз | Вентиляция, респираторная гигиена, изоляция больного |
| Трансмиссивный | Кровососущий членистоногий | Введение возбудителя при укусе переносчика | Малярия, клещевой энцефалит | Защита от укусов и контроль переносчиков |
Ключевым признаком искусственного пути является медицинское или иное инвазивное вмешательство, нарушающее целостность покровов. Инструмент в этой ситуации выступает не источником инфекции, а фактором, обеспечивающим перенос возбудителя от заражённого материала к восприимчивому человеку. Эпидемиологический риск особенно высок при контакте с кровью и при процедурах, сопровождающихся проникновением в сосуд или ткани. Поэтому стерилизация критических медицинских изделий является обязательным условием профилактики гемоконтактных инфекций.