2) аэрозольным (+)
3) контактным
4) трансмиссивным
Правильным является аэрозольный механизм передачи. В эпидемиологической классификации к классическим инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, относят прежде всего антропонозы, при которых возбудитель локализуется в дыхательных путях человека и выделяется во внешнюю среду с каплями секрета и мелкодисперсными аэрозольными частицами. Источником инфекции служит больной или инфицированный человек, а заражение происходит при вдыхании контаминированного воздуха.
К этой группе относятся корь, краснуха, коклюш, дифтерия, эпидемический паротит и ряд других инфекций, для которых вакцинация существенно снижает восприимчивость населения, частоту тяжелых форм и интенсивность передачи. Важное значение имеет популяционный эффект: при достижении высокого охвата прививками формируется коллективный иммунитет, уменьшается число восприимчивых лиц и прерывается циркуляция возбудителя. Именно сочетание антропонозности, респираторной локализации возбудителя и высокой эффективности специфической профилактики лежит в основе выбора данного варианта.
Аэрозольный механизм следует отличать от фекально-орального, контактного и трансмиссивного: при них возбудитель передается соответственно через загрязненные пищу и воду, предметы или непосредственный контакт, а также через кровососущих членистоногих. Хотя вакцины применяются и против отдельных инфекций с другими механизмами передачи, в рассматриваемой учебной классификации наиболее характерной группой управляемых антропонозов являются инфекции с поражением дыхательных путей и аэрозольным распространением.
| Инфекция | Источник инфекции | Основная локализация возбудителя | Реализация передачи | Роль иммунопрофилактики |
|---|---|---|---|---|
| Корь | Больной человек | Слизистые дыхательных путей | Мелкодисперсный аэрозоль; чрезвычайно высокая контагиозность | Плановая вакцинация предотвращает заболевание и формирует популяционный иммунитет |
| Краснуха | Больной или инфицированный человек | Респираторный тракт | Аэрозольный, преимущественно воздушно-капельный путь | Особенно важна профилактика инфицирования беременных и синдрома врожденной краснухи |
| Коклюш | Человек с клинической или стертой формой инфекции | Слизистая трахеобронхиального дерева | Крупнокапельный аэрозоль при кашле и разговоре | Вакцинация снижает риск тяжелого течения и летальных исходов у детей раннего возраста |
| Дифтерия | Больной или носитель токсигенного штамма | Ротоглотка и верхние дыхательные пути | Аэрозольный; возможен также контактный перенос через загрязненные предметы | Вакцина формирует антитоксический иммунитет и предупреждает токсические осложнения |
| Эпидемический паротит | Инфицированный человек | Слизистые дыхательных путей | Воздушно-капельное распространение | Иммунизация уменьшает заболеваемость и риск орхита, менингита и других осложнений |
| Менингококковая инфекция | Больной или носитель менингококка | Носоглотка | Преимущественно крупнокапельный аэрозоль при тесном контакте | Вакцины применяются для профилактики инвазивных форм в группах и регионах риска |
| Полиомиелит — пример другой вакциноуправляемой инфекции | Инфицированный человек | Кишечник | Преимущественно фекально-оральный механизм | Вакцинация эффективна, но данная инфекция не относится к классической аэрозольной группе |
Для распознавания правильного ответа необходимо сопоставить резервуар возбудителя и преимущественную локализацию инфекционного процесса. Если возбудитель циркулирует среди людей и выделяется при дыхании, кашле или чихании, ведущим является аэрозольный механизм. Основными мерами контроля остаются высокий охват плановой вакцинацией, своевременная ревакцинация и поддержание коллективного иммунитета. Иммунизация дополняется ранним выявлением больных, их изоляцией и эпидемиологическим наблюдением.