2) слепоту (+)
3) выпадение ресниц
4) мозговые нарушения
Рецидивирующая трахома приводит к многократным эпизодам фолликулярного воспаления конъюнктивы, вызываемого Chlamydia trachomatis сероваров A–C. Повторное повреждение эпителия сопровождается формированием рубцов на тарзальной конъюнктиве, деформацией века и развитием энтропиона — заворота края века внутрь.
При рубцовом изменении век ресницы начинают травмировать роговицу, что обозначается термином трихиаз . Постоянное трение вызывает эрозии, вторичное инфицирование, изъязвление и прогрессирующее помутнение роговицы. На поздней стадии формируется необратимое снижение зрения вплоть до слепоты, поэтому именно потеря зрения является наиболее тяжёлым исходом хронического рецидивирующего процесса.
Слезотечение относится преимущественно к симптому активного воспаления, а выпадение ресниц может сопровождать выраженное рубцевание век, но само по себе не определяет конечный исход заболевания. Поражение центральной нервной системы для трахомы нехарактерно, поскольку инфекционный процесс локализуется преимущественно в конъюнктиве и структурах переднего отдела глаза.
| Стадия или признак | Основные изменения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Фолликулярная трахома (TF) | Множественные фолликулы на верхней тарзальной конъюнктиве | Указывает на активную хламидийную инфекцию |
| Интенсивное воспаление (TI) | Выраженная гиперемия и утолщение конъюнктивы | Повышает риск последующего рубцевания |
| Рубцевание конъюнктивы (TS) | Фиброзные полосы и деформация внутренней поверхности века | Формирует механические предпосылки для заворота века |
| Трахоматозный трихиаз (TT) | Одна или несколько ресниц контактируют с роговицей | Вызывает хроническую травматизацию роговицы |
| Помутнение роговицы (CO) | Рубцовые изменения в оптической зоне роговицы | Непосредственная причина стойкого снижения зрения |
| Аллергический конъюнктивит | Зуд, слезотечение, двусторонняя гиперемия без рубцевания | Не приводит к трихиазу и помутнению роговицы |
| Бактериальный конъюнктивит | Гнойное отделяемое и острое начало | Обычно не сопровождается хронической рубцовой деформацией век |
Профилактика слепоты основана на раннем выявлении активной инфекции, лечении азитромицином и предупреждении повторного заражения. При сформировавшемся трихиазе требуется хирургическая коррекция положения века, поскольку антибактериальная терапия не устраняет рубцовую деформацию. В эпидемиологических очагах важны улучшение санитарных условий, доступ к чистой воде и снижение передачи инфекции через загрязнённые руки и предметы быта. Комплекс этих мер соответствует стратегии профилактики трахомы и её поздних осложнений.