2) антропонозам (+)
3) сапронозам
4) антропозоонозам
Инфекционная эритема, или пятая болезнь, вызывается парвовирусом человека B19. Это антропоноз, поскольку единственным эпидемиологически значимым резервуаром и источником инфекции является человек, включая лиц с субклиническим течением. Передача происходит преимущественно воздушно-капельным путём; возможны также трансплацентарная передача и заражение при переливании инфицированных компонентов крови.
Наиболее характерное проявление заболевания — яркая эритема щёк по типу пощёчины , после которой появляется сетчатая или кружевная сыпь на туловище и конечностях. Диагноз подтверждают обнаружением специфических антител класса IgM, свидетельствующих о текущей или недавней инфекции, а также выявлением ДНК парвовируса B19 методом ПЦР, особенно у беременных, пациентов с иммунодефицитом и при апластическом кризе.
Отнесение к антропонозам определяется не клинической картиной, а экологией возбудителя и источником инфекции. Зоонозы связаны преимущественно с животными, сапронозы — с объектами внешней среды, а антропозоонозы поддерживаются циркуляцией возбудителя среди людей и животных; для парвовируса B19 такая эпидемиологическая цепь нехарактерна.
| Группа инфекций | Основной резервуар или источник | Типичный механизм поддержания инфекции | Примеры | Отношение к инфекционной эритеме |
|---|---|---|---|---|
| Антропонозы | Человек | Передача от инфицированного человека восприимчивому человеку | Корь, краснуха, коклюш, инфекционная эритема | Соответствует эпидемиологии парвовирусной инфекции B19 |
| Зоонозы | Животные | Заражение человека от животного или через продукты и объекты, связанные с животными | Бруцеллёз, бешенство, лептоспироз | Нехарактерны: животные не являются значимым источником B19 для человека |
| Сапронозы | Почва, вода и другие объекты внешней среды | Размножение или длительное сохранение возбудителя в абиотической среде | Легионеллёз, столбняк, псевдотуберкулёз | Не соответствуют: парвовирус B19 не поддерживает эпидемическую цепь во внешней среде |
| Антропозоонозы | Человек и животные | Циркуляция возбудителя между человеческой и животной популяциями | Некоторые формы сибирской язвы, туляремия | Для инфекционной эритемы такая циркуляция не установлена |
| Инфекционная эритема | Инфицированный человек, в том числе без выраженных симптомов | Преимущественно аэрозольный путь; возможны трансплацентарный и гемоконтактный пути | Инфекция, вызванная парвовирусом человека B19 | Классифицируется как антропоноз |
| Эпидемиологически значимые последствия | Беременная женщина, плод, лица с иммунодефицитом или хронической гемолитической анемией | Передача B19 может приводить к внутриутробной инфекции или тяжёлым гематологическим осложнениям | Водянка плода, транзиторный апластический криз | Подтверждают необходимость ранней диагностики и эпидемиологического наблюдения |
Особую опасность инфекция представляет для беременных, поскольку внутриутробное заражение может вызвать тяжёлую анемию плода и неиммунную водянку. У пациентов с гемоглобинопатиями возможен транзиторный апластический криз, а при иммунодефицитах — персистирующая инфекция. Специфической вакцины против парвовируса B19 нет, поэтому профилактика основана на раннем выявлении случаев, гигиене органов дыхания и наблюдении за группами риска.