2) мужчины, имеющие половые акты с мужчинами (МСМ)
3) посетители тату-салонов (+)
4) наркоманы
К основным эпидемиологическим группам риска заражения ВИЧ относят лиц, для которых характерны повторяющиеся контакты с инфицированной кровью или незащищённые половые контакты высокого риска. К ним относятся мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, люди, употребляющие инъекционные наркотики, а также работники коммерческого секса. Указание на профессию или социальный статус само по себе не означает инфицирование, однако повышенная вероятность экспозиции формируется при частой смене половых партнёров, травматичных контактах, отсутствии барьерной защиты и совместном использовании инъекционного инструментария.
Посетители тату-салонов как общая категория к основным группам риска не относятся, поскольку само нанесение татуировки не является самостоятельным фактором передачи ВИЧ. Потенциальная опасность возникает только при нарушении санитарно-противоэпидемического режима: использовании нестерильных игл, повторном применении расходных материалов или недостаточной стерилизации инструментария, загрязнённого кровью. В лицензированных организациях применяются одноразовые иглы и стандартные методы дезинфекции и стерилизации, поэтому риск для клиента крайне низок. ВИЧ не передаётся через неповреждённую кожу, бытовые контакты, рукопожатия, общую посуду или посещение салона без контакта с инфицированной кровью.
| Категория или ситуация | Основной механизм заражения | Эпидемиологическая оценка | Ключевая профилактика |
|---|---|---|---|
| Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами | Незащищённые анальные половые контакты; микротравмы слизистых повышают вероятность проникновения вируса | Основная группа повышенного риска | Презервативы, доконтактная и постконтактная профилактика, регулярное тестирование |
| Люди, употребляющие инъекционные наркотики | Совместное использование шприцев, игл и других предметов, контактирующих с кровью | Основная группа повышенного риска | Обеспечение стерильным инъекционным инструментарием, лечение зависимости, тестирование |
| Работники коммерческого секса | Многократные половые контакты, возможные травмы слизистых, непостоянное использование барьерных средств | Группа повышенного риска при наличии факторов экспозиции | Презервативы, профилактика инфекций, передаваемых половым путём, регулярный скрининг |
| Половые партнёры людей, живущих с ВИЧ | Половой контакт при отсутствии эффективной антиретровирусной терапии и профилактических мер | Риск определяется вирусной нагрузкой и характером контакта | Антиретровирусная терапия у инфицированного партнёра, PrEP, презервативы |
| Ребёнок от матери с ВИЧ-инфекцией | Передача во время беременности, родов или грудного вскармливания | Группа риска вертикальной передачи | Профилактика передачи от матери ребёнку, наблюдение беременной, специальные схемы вскармливания |
| Реципиенты непроверенной крови или её компонентов | Парентеральное поступление инфицированной крови | Риск связан с нарушением системы инфекционной безопасности | Обязательное обследование доноров и лабораторный контроль компонентов крови |
| Посетители тату-салонов | Теоретически — контакт повреждённой кожи с инфицированной кровью при использовании нестерильного инструментария | Не относятся к основной группе риска; риск ситуационный и предотвращается соблюдением санитарных требований | Выбор легального салона, одноразовые иглы, стерильность и безопасное обращение с отходами |
Следовательно, правильность ответа определяется разграничением постоянной поведенческой или профессиональной экспозиции и единичной потенциально опасной процедуры. Посещение тату-салона может стать фактором передачи только при нарушении стерильности и наличии контакта с инфицированной кровью. При подозрении на такой контакт применяют постконтактную профилактику, которую необходимо начать как можно раньше, оптимально в первые часы и не позднее 72 часов. Окончательное исключение инфекции проводят с помощью лабораторного тестирования на ВИЧ в сроки, предусмотренные действующими клиническими рекомендациями.