2) 5
3) 14
4) 21
Карантин в очаге менингококковой инфекции устанавливается на 10 дней, что соответствует максимальной продолжительности инкубационного периода заболевания. В большинстве случаев инкубация составляет 2–4 дня, однако клинические проявления могут появиться позднее, поэтому срок наблюдения определяют по максимально возможному периоду от момента последнего контакта с источником инфекции. Отсчёт начинают после изоляции госпитализированного больного или с даты последнего контакта; при выявлении нового заболевшего срок карантина для контактных лиц исчисляют заново.
Механизм противоэпидемического мероприятия связан с воздушно-капельным путём передачи Neisseria meningitidis и возможностью развития болезни у лиц, инфицированных бессимптомным носителем или больным назофарингитом. В течение карантина за контактными лицами устанавливают медицинское наблюдение: ежедневно оценивают температуру тела, наличие головной боли, рвоты, ригидности затылочных мышц, геморрагической сыпи и катаральных явлений со стороны носоглотки. Появление таких симптомов требует немедленной медицинской оценки для исключения генерализованной формы инфекции, прежде всего менингококкемии или менингита.
| Эпидемиологический параметр | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Neisseria meningitidis, грамотрицательный диплококк | Источник инфекции — больной человек или носитель; наибольшую опасность представляют лица с поражением носоглотки и генерализованными формами |
| Основной путь передачи | Воздушно-капельный при тесном и длительном контакте | Наиболее значимы семейные, организованные и иные закрытые коллективы; кратковременный случайный контакт обычно менее опасен |
| Инкубационный период | Обычно 2–4 дня, максимально до 10 дней | Максимальный срок определяет продолжительность карантина и медицинского наблюдения за контактными лицами |
| Начало отсчёта карантина | После изоляции больного либо от последнего контакта с источником инфекции | При появлении нового случая в очаге десятидневный период для контактных лиц отсчитывают заново |
| Признаки возможного заболевания | Лихорадка, интенсивная головная боль, рвота, менингеальные симптомы, геморрагическая сыпь, нарушение сознания | Требуют срочной госпитализации и обследования; быстрое развитие септического шока особенно характерно для менингококкемии |
| Лабораторное подтверждение | Выявление возбудителя или его генетического материала в ликворе, крови и других клинически значимых образцах | Диагноз генерализованной формы основывается на совокупности клинических и лабораторных данных; исследование контактных лиц проводится по эпидемиологическим и клиническим показаниям |
| Профилактика среди контактных | Медицинское наблюдение, экстренная антибиотикопрофилактика близким контактам; вакцинация — по эпидемиологическим показаниям и с учётом серогруппы | Мероприятия направлены на предупреждение вторичных случаев и должны проводиться без ожидания завершения карантинного периода |
Таким образом, срок 10 дней основан не на длительности лечения больного, а на максимальном инкубационном периоде менингококковой инфекции. Изоляция пациента прекращает непосредственный источник заражения, но не исключает заболевание у уже инфицированных контактных лиц. Карантин завершается при отсутствии новых случаев и клинических признаков инфекции у наблюдаемых лиц. При возникновении подозрительных симптомов контактный должен быть немедленно выведен из коллектива и направлен на медицинское обследование.