2) IgM
3) IgG (+)
4) IgA
Иммуноглобулины класса IgG к Toxoplasma gondii используются для выявления факта ранее перенесённой инфекции и оценки серологической распространённости токсоплазмоза в популяции. Они начинают определяться обычно через 1–2 недели после заражения, постепенно созревают и могут сохраняться пожизненно. Поэтому обнаружение специфических IgG чаще свидетельствует о состоявшемся инфицировании в прошлом, а не о текущем остром процессе.
Для диагностики недавнего заражения одного результата на IgG недостаточно: оценивают IgM, динамику титра антител и авидность IgG. Низкая авидность может указывать на первичную инфекцию недавнего срока, тогда как высокая авидность существенно снижает вероятность заражения в последние 3–4 месяца; конкретные сроки зависят от тест-системы. В акушерской практике такое сочетание особенно важно для оценки риска первичной инфекции во время беременности.
IgM появляются раньше IgG, но способны сохраняться многие месяцы и даже дольше, поэтому их выявление само по себе не является доказательством острого токсоплазмоза. IgA применяют преимущественно как дополнительный маркер при подозрении на врождённую инфекцию у новорождённых, а IgE не входят в стандартный алгоритм популяционного скрининга.
| Показатель | Основное диагностическое значение | Ограничения интерпретации |
|---|---|---|
| Специфические IgG | Признак перенесённой инфекции; основной маркер серопозитивности при скрининге населения | Не позволяют без дополнительных исследований определить давность заражения |
| Специфические IgM | Могут выявляться на ранних этапах первичной инфекции | Длительная персистенция и ложноположительные реакции не позволяют подтверждать острую инфекцию только по IgM |
| Авидность IgG | Позволяет ориентировочно оценить давность первичного инфицирования | Высокая авидность обычно исключает недавнее заражение; низкая авидность не всегда доказывает острый процесс |
| Специфические IgA | Дополнительный критерий при диагностике врождённого токсоплазмоза и инфекции у новорождённых | Не являются стандартным маркером массового скрининга взрослых |
| Специфические IgE | Могут изучаться при отдельных научных или специализированных диагностических задачах | Рутинно для скрининга токсоплазмоза не применяются |
| ПЦР на ДНК возбудителя | Выявляет генетический материал T. gondii и помогает подтвердить активную инфекцию, в том числе внутриутробную | Не определяет иммунологическую память и не заменяет серологический скрининг |
Отрицательный результат на IgG означает отсутствие выявляемого серологического свидетельства предшествующего инфицирования и возможную восприимчивость к заражению. Сочетание IgG-положительного и IgM-отрицательного результатов обычно соответствует инфекции, перенесённой ранее. При одновременном выявлении IgG и IgM необходимы подтверждающие исследования: повторная серология, определение авидности и, при показаниях, молекулярно-генетические методы.