2) эрадикацию возбудителя (+)
3) отсутствие условий для реализации механизма передачи
4) отсутствие заболеваний и носительства
Ликвидация инфекционной болезни в глобальном масштабе соответствует понятию эрадикации — постоянному снижению до нуля мировой заболеваемости, обусловленной конкретным возбудителем, в результате целенаправленных противоэпидемических мероприятий. Практически это означает прекращение циркуляции возбудителя среди людей во всех регионах мира; классическим примером является эрадикация натуральной оспы.
Одного отсутствия зарегистрированных случаев недостаточно: заболевание может временно не выявляться при сохранении природного или антропургического резервуара, носительства либо риска завоза инфекции. Эрадикация предполагает, что возбудитель устранён из популяции, а дальнейшие специфические меры контроля передачи не требуются, хотя эпидемиологический надзор сохраняет значение для подтверждения достигнутого результата и предотвращения лабораторных или иных чрезвычайных рисков.
Отсутствие условий для реализации механизма передачи отражает лишь временное или территориально ограниченное подавление эпидемического процесса. Поэтому наиболее точным содержательным обозначением глобальной ликвидации является эрадикация возбудителя, а не простое отсутствие заболеваний или носительства в определённый период.
| Понятие | Основной критерий | Состояние возбудителя | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Контроль инфекции | Снижение заболеваемости до приемлемого уровня | Циркуляция сохраняется | Требуются постоянные профилактические и противоэпидемические мероприятия |
| Элиминация инфекции на территории | Отсутствие местной передачи в стране или регионе в течение установленного периода | Возбудитель может сохраняться за пределами территории или быть завезён | Необходимы надзор, вакцинация или другие меры защиты от реинтродукции |
| Глобальная эрадикация | Постоянное отсутствие мировой заболеваемости, обусловленной данным возбудителем | Циркуляция возбудителя в человеческой популяции прекращена | Специфические меры контроля передачи больше не являются необходимыми |
| Временное отсутствие случаев | Новые случаи не регистрируются за ограниченный период | Возбудитель может сохраняться в резервуарах или быть завезён | Не доказывает ликвидацию инфекции и требует продолжения надзора |
| Разрыв механизма передачи | Временно отсутствует один или несколько факторов передачи | Возбудитель сохраняется в окружающей среде или популяции хозяев | При восстановлении условий передачи возможен новый подъём заболеваемости |
| Биологическое вымирание возбудителя | Полное исчезновение возбудителя из всех возможных природных и искусственных резервуаров | Возбудитель отсутствует в природе и лабораторных коллекциях | Понятие шире и строже, чем эпидемиологическая эрадикация инфекции |
Эрадикация является высшим уровнем управления инфекцией и требует глобального охвата, доказанной эффективности вмешательств и надёжной системы эпидемиологического надзора. Возможность эрадикации повышается при отсутствии значимого внечеловеческого резервуара, наличии эффективной профилактики и доступности точной диагностики. После достижения цели контрольные мероприятия могут быть сокращены, но готовность к выявлению единичных подозрительных случаев должна сохраняться.