2) условий для реализации механизмов передачи инфекции
3) носительства
4) восприимчивых лиц
Ликвидация инфекционной болезни как самостоятельной нозологической формы предполагает достижение нулевой заболеваемости одновременно с устранением возбудителя из естественной эпидемиологической системы. При сохранении патогена в организме человека, животных-резервуаров или объектах окружающей среды остается потенциальная возможность возобновления эпидемического процесса, поэтому одно лишь отсутствие зарегистрированных случаев не свидетельствует о полной ликвидации инфекции.
В основе этого критерия лежит разрыв всех звеньев эпидемического процесса: источника инфекции, механизма передачи и восприимчивого контингента. Однако для ликвидации нозологической формы решающим является именно исчезновение источника возбудителя вследствие его эрадикации. Отсутствие носительства или условий передачи может быть важным результатом профилактических мероприятий, но по отдельности эти признаки не исключают сохранения латентных резервуаров инфекции; восприимчивые лица при успешной ликвидации, напротив, могут продолжать существовать.
| Эпидемиологическое понятие | Основной критерий | Сохранение возбудителя | Необходимость постоянных мер |
|---|---|---|---|
| Контроль инфекции | Снижение заболеваемости до приемлемого уровня | Да | Да |
| Элиминация заболевания | Отсутствие случаев болезни на определенной территории | Возможно | Да |
| Элиминация инфекции | Прекращение местной передачи возбудителя | Возможен завоз извне | Да |
| Ликвидация нозологической формы | Отсутствие заболеваний и устранение циркуляции возбудителя | Нет в соответствующей эпидемиологической системе | Обычно сохраняется надзор для подтверждения результата |
| Глобальная эрадикация | Устойчивое снижение мировой заболеваемости до нуля | Нет в естественных условиях | Специфические профилактические меры более не требуются |
| Прекращение вспышки | Отсутствие новых случаев в течение установленного периода наблюдения | Может сохраняться | Требуются надзор и профилактика повторных вспышек |
Классическим примером глобальной эрадикации является натуральная оспа, для которой прекращена естественная циркуляция вируса и отсутствуют эндемические случаи. Для большинства инфекций достижение такого результата затрудняют животные резервуары, бессимптомное носительство, устойчивость возбудителя во внешней среде и возможность завоза. Поэтому ликвидация должна подтверждаться длительным эпидемиологическим и лабораторным надзором, исключающим скрытую циркуляцию патогена.