2) 2-3 мм (+)
3) 0,5-1 мм
4) 8-10 мм
Высота нижнего отдела лица в положении относительного физиологического покоя обычно на 2–3 мм больше, чем при центральной окклюзии. Это различие называют межокклюзионным промежутком, или свободным межокклюзионным пространством. В состоянии покоя нижняя челюсть удерживается благодаря минимальному сбалансированному тонусу жевательных мышц, при этом зубные ряды не контактируют, а губы соприкасаются без напряжения.
При смыкании зубов в центральной окклюзии нижняя челюсть перемещается вверх до появления множественных окклюзионных контактов, вследствие чего высота нижнего отдела лица уменьшается. В ортопедической стоматологии этот показатель используют при определении окклюзионной высоты у пациентов с полной или значительной частичной адентией. Сохранение промежутка около 2–3 мм обеспечивает функциональный покой жевательной мускулатуры, нормальную речь и физиологичную нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы.
| Оцениваемое состояние | Положение нижней челюсти и зубных рядов | Диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Относительный физиологический покой | Нижняя челюсть удерживается минимальным мышечным тонусом, зубы разобщены | Губы сомкнуты свободно, мимические и жевательные мышцы не напряжены | Используется как исходный ориентир для определения вертикального размера |
| Центральная окклюзия | Зубные ряды находятся в максимальном множественном контакте | Высота нижнего отдела лица меньше высоты покоя | Соответствует рабочей окклюзионной высоте |
| Физиологический межокклюзионный промежуток | Расстояние между окклюзионными поверхностями при покое | Обычно составляет 2–3 мм | Обеспечивает разгрузку мышц и височно-нижнечелюстных суставов |
| Завышенная окклюзионная высота | Межокклюзионный промежуток уменьшен или отсутствует | Напряжение губ, стук зубов при речи, утомление жевательных мышц | Повышает риск боли и функциональной перегрузки протезного ложа |
| Заниженная окклюзионная высота | Межокклюзионный промежуток чрезмерно увеличен | Укорочение нижней трети лица, углубление носогубных складок, опущение углов рта | Нарушает эстетику, дикцию и эффективность жевания |
| Клиническое измерение | Сравнивают расстояние между фиксированными точками на носу и подбородке | Из высоты физиологического покоя вычитают примерно 2–3 мм | Позволяет ориентировочно установить высоту центральной окклюзии |
Оценку вертикального размера нельзя основывать только на одном линейном измерении, поскольку положение физиологического покоя может изменяться под влиянием утомления, эмоционального напряжения и мышечного дисбаланса. Полученные данные сопоставляют с эстетикой лица, фонетическими пробами, характером глотания и субъективным комфортом пациента. При изготовлении протезов особенно важно исключить как завышение, так и занижение окклюзионной высоты. Комплексная функциональная оценка снижает риск нарушения адаптации к ортопедической конструкции.