2) трансмиссивный (+)
3) контактный
4) аэрогенный
Иксодовые клещевые боррелиозы — природно-очаговые бактериальные инфекции, вызываемые спирохетами комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. Возбудитель передаётся человеку при кровососании заражённого клеща рода Ixodes: во время питания боррелии перемещаются из кишечника клеща к слюнным железам и с его слюной внедряются в кожу. Поэтому эпидемиологический механизм передачи является трансмиссивным, а непосредственный путь заражения — инокуляционный, через укус клеща.
Основными резервуарами боррелий служат мелкие млекопитающие и некоторые птицы; человек обычно является случайным хозяином и не участвует в поддержании природного очага. Клещ заражается во время кровососания на инфицированном животном, после чего возбудитель сохраняется при линьке и может передаваться на следующей стадии развития — это называется трансстадиальной передачей. Трансовариальная передача имеет ограниченное эпидемиологическое значение и не определяет основной путь распространения инфекции.
Клиническим проявлением ранней локализованной стадии часто становится мигрирующая эритема — постепенно увеличивающееся кольцевидное покраснение в месте присасывания клеща. При типичной мигрирующей эритеме диагноз может быть установлен клинически, поскольку серологические тесты в первые недели нередко остаются отрицательными. Отсутствие мигрирующей эритемы не исключает инфекцию, поэтому учитываются факт пребывания в эндемичном очаге, укус клеща, сроки появления симптомов и результаты лабораторного обследования.
| Элемент эпидемиологии | Характеристика |
|---|---|
| Возбудитель | Спирохеты комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. |
| Основной переносчик | Иксодовые клещи рода Ixodes, преимущественно I. ricinus и I. persulcatus в Евразии. |
| Механизм передачи | Трансмиссивный; заражение происходит при кровососании инфицированного клеща. |
| Путь проникновения | Инокуляционный: боррелии попадают в кожу через ротовой аппарат и слюну клеща. |
| Сохранение возбудителя в переносчике | Преимущественно трансстадиальное — от одной фазы развития клеща к другой. |
| Типичный ранний признак | Мигрирующая эритема — расширяющееся кольцевидное покраснение в области укуса. |
| Эпидемиологически незначимые пути | Обычные бытовые контакты, воздушно-капельная и фекально-оральная передача не являются характерными путями распространения. |
Профилактика включает использование закрытой одежды и репеллентов, осмотр кожи после посещения леса и быстрое удаление присосавшегося клеща. Риск заражения возрастает с увеличением продолжительности кровососания, поэтому клеща следует удалить как можно раньше. Антибиотикопрофилактика после укуса рассматривается только в отдельных ситуациях высокого риска и не заменяет медицинское наблюдение. При появлении мигрирующей эритемы, лихорадки, миалгий или неврологических симптомов требуется обращение за медицинской помощью.